左炔諾孕酮的宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的臨床分析

劉 瑩 丁 一

（通化市中心醫院婦科，吉林 通化 134000）

左炔諾孕酮的宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的臨床分析

劉 瑩 丁 一

（通化市中心醫院婦科，吉林 通化 134000）

目的 對應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統對患有子宮腺肌病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取90例患有子宮腺肌病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組45例。采用米非司酮對對照組患者實施治療；采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統對治療組患者實施治療。結果 治療組患者子宮腺肌病治療效果明顯優于對照組；癥狀表現消失時間和治療方案實施總時間明顯短于對照組；治療前后子宮內膜厚度和子宮體積的改善幅度明顯大于對照組；藥物不良反應率明顯低于對照組；治療后子宮腺肌病再次復發人數明顯少于對照組。結論 應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統對患有子宮腺肌病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

左炔諾孕酮；宮內緩釋系統；子宮腺肌??；治療

子宮肌腺癥是臨床婦科疾病中非常常見的一種，該病患者的主要臨床癥狀表現為經量過多、經期明顯延長、痛經程度呈逐步加重趨勢發展，嚴重影響到了患者的生活質量[1]。本次研究對患有子宮腺肌病的患者在治療期間應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統的臨床效果進行研究。現匯報研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年3月至2013年3月抽取90例患有子宮腺肌病的患者，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中已婚患者31例，未婚患者14例；患者年齡19～44歲，平均年齡（25.9±1.4）歲；患病時間1～8年，平均患病時間（2.6±0.7）年；治療組患者中已婚患者29例，未婚患者16例；患者年齡18～46歲，平均年齡（25.7±1.5）歲；患病時間1～9年，平均患病時間（2.7±0.8）年。本次研究對象在年齡、性別、患病時間等自然指標方面進行組間比較P＜0.05，差異均沒有統計學意義，數據可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：口服米非司酮，每次10mg，每天一次，計劃治療1個月。

1.2.2 治療組治療方法：在B超引導下放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的癥狀表現消失時間、治療方案實施總時間、治療前后子宮內膜厚度和子宮體積的改善幅度、子宮腺肌病治療效果、藥物不良反應率、治療后子宮腺肌病再次復發人數等指標進行對比研究。

1.4 治療效果評價方法

顯效：痛經等癥狀表現程度與治療前比較已明顯減輕，經量減少程度、子宮體積縮小程度、CA125指標的檢測水平下降幅度均超過50%；有效：痛經等癥狀表現與治療前比較有所改善，經量減少幅度、子宮體積縮小程度，CA125指標的檢測水平下降幅度沒有達到50%，但均超過30%；無效：痛經等癥狀表現、經量、子宮體積沒有任何實質性改善，或患者的病情呈現進行性的惡化發展趨勢[2]。

1.5 數據處理

研究期間所得數據全部采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，采用數加減標準差（）的形式對所得所有計量資料進行表示，并對計量資料進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗，如果P＜0.05，我們則可以認為數據間的差異具有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀表現消失時間和治療方案實施總時間

對照組患者采用米非司酮治療后（14.51±3.46）d子宮腺肌病癥狀表現徹底消失，臨床治療方案共計實施（19.74±3.38）d；治療組患者采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療后（10.03±2.49）d子宮腺肌病癥狀表現徹底消失，臨床治療方案共計實施（13.95±3.52）d。兩組患者癥狀表現消失時間和治療方案實施總時間比較組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后子宮內膜厚度和子宮體積的改善幅度

對照組患者采用米非司酮治療前子宮內膜厚度為（13.62± 1.36）mm，治療后子宮內膜厚度為（9.84±0.91）mm，組內差異顯著（P＜0.05）。治療前子宮體積為（135.82±3.41）cm3，治療后為（115.93±3.66）cm3，組內差異顯著（P＜0.05）。治療組患者采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療前子宮內膜厚度為（14.03± 1.46）mm，治療后子宮內膜厚度為（6.34±0.88）mm，組內差異顯著（P＜0.05）。治療前子宮體積為（136.73±3.38）cm3，治療后為（109.64±3.17）cm3，組內差異顯著（P＜0.05）。治療前子宮內膜厚度和子宮體積組間無顯著性差異（P＞0.05），治療后組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

2.3 子宮腺肌病治療效果

對照組患者采用米非司酮治療后，14例患者的子宮腺肌病達到顯效治療標準，18例患者的子宮腺肌病達到有效治療標準，13例患者的子宮腺肌病達到無效治療標準，該組患者的子宮腺肌病治療有效率為71.1%；治療組患者采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療后，18例患者的子宮腺肌病達到顯效治療標準，23例患者的子宮腺肌病達到有效治療標準，4例患者的子宮腺肌病達到無效治療標準，該組患者的子宮腺肌病治療有效率為91.1%。兩組患者子宮腺肌病治療效果組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

2.4 藥物不良反應率和病情復發率

對照組患者采用米非司酮治療期間有10例出現不良反應，藥物不良反應率達到22.2%；治療組患者采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療期間有2例出現不良反應，藥物不良反應率達到4.4%.兩組患者藥物不良反應率組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。對照組患者停止治療后有14例子宮腺肌病再次復發，該組病情再次復發率達到31.1%；治療組患者停止治療后有3例子宮腺肌病再次復發，該組病情再次復發率達到6.7%。兩組患者停止治療后病情復發率組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床通常采用口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物、促性腺激素釋放激素激動劑類藥物等方法對子宮腺肌病患者進行治療，但治療所需的費用相對較高，長期使用藥物會產生較大的副作用，子宮切除術不適用于對一些年紀較輕和有生育要求的或出于近絕經期的患者實施治療[3]。采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統對子宮腺肌病患者進行治療能夠對相關疼痛程度進行有效控制，藥物起效速度快，藥效持續時間較長，可對患者的月經周期和月經量進行針對性調整，無需通過手術方式對子宮進行切除，使盆底組織的完整性在最大程度上得以保留，避免由于子宮切除術而導致盆底的生理結構和功能出現障礙。左炔諾孕酮宮內緩釋系統所釋放出的左炔諾孕酮不會對卵巢的生理功能產生任何影響，沒有并發癥，可以使腺肌病患者的生活質量從根本上得到改善，進而使患者治療的依從性顯著提高，是目前臨床對子宮腺肌病進行治療的一種有效方法，值得在今后的臨床工作中進一步推廣應用[4,5]。

[1] 范偉榮,陳偉國.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的臨床觀察[J].海峽藥學,2009,2(4):144.

[2] 郝瑩瑩,瑞東,林蓓,等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2008,11(2):77.

[3] 晏紅錦,羅小琴,鄒輝璋.左炔諾孕酮宮內節育器治療子宮腺肌病120例臨床分析[J].中國醫學創新,2010,7(4):63-64.

[4] 朱麗華,黃麗麗,黃荷風.米非司酮藥物流產后子宮內膜雌激素和孕激素受體亞型觀察[J].中華醫學雜志,2009,83(10):819-822.

[5] 楊曉葵,李明,馮淑芝,等.米非司酮終止早孕絨毛組織中一氧化氮合成酶活性及血清雌二醇、孕酮的測定[J].中華婦產科雜志, 2008,33:52-53.

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1671-8194（2013）31-0104-02