莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染的療效觀察

付 強 王紅鸞*

（江西省人民醫院干部病房呼吸科，江西 南昌 330006）

莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染的療效觀察

付 強 王紅鸞*

（江西省人民醫院干部病房呼吸科，江西 南昌 330006）

目的 探討了莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染的療效。方法 回顧性分析我院2012年3月至2013年3月收治的下呼吸道感染患者共80例的臨床資料，隨機分為對照組和實驗組，實驗組患者給予莫西沙星治療，對照組給予左氧氟沙星治療，比較兩組的療效，臨床癥狀、體征消失時間及平均住院時間，細菌清除率及不良反應。結果 實驗組臨床療效顯著優于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；實驗組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間、平均住院時間均顯著低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；莫西沙星組細菌清除率92.31%，左氧氟沙星組細菌清除率87.18%。實驗組不良反應3例，對照組出現不良反應5例。結論 莫西沙星治療下呼吸道感染療效顯著、細菌清除率高、安全性高，值得推廣。

莫西沙星；左氧氟沙星；下呼吸道感染

下呼吸道感染主要有以下幾種類型：急性氣管一支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎等。目前，對于下呼吸道感染治療的主要措施為抗生素治療。本文筆者對比分析了莫西沙星與左氧氟沙星在下呼吸道感染中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共收治的下呼吸道感染患者80例，均為本院2012年3月至2013年3月期間收治的，均經臨床表現、實驗室檢查、胸部X線影像檢查以及細菌培養確診。其中男59例，女性21例，平均年齡（45.7± 14.3）歲，慢性支氣管炎急性發作43例（53.75%），細菌性肺炎13例（16.25%），支氣管擴張合并感染16例（20%），支氣管哮喘合并感染8例（10%）。除外肝腎功能不全、血液病、有癲痛史、對喹諾酮類過敏者，征得患者知情同意。按照隨機數字法將全部患者分為兩組，實驗組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡、感染分類等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組全部患者均給予莫西沙星400mg，ivd，qd，療程均為7～14d。對照組全部患者均給予左氧氟沙星200mg，ivd，qd，療程均為7～14d。

1.3 觀察指標

在治療前、治療后均對全部患者進行做血、尿常規、肝腎功能檢查，采集咽試子或者是痰培養做細菌培養并且，還要進行藥敏試驗。觀察兩組患者咳嗽、喘息、肺部啰音消失時間、體溫恢復時間、平均住院時間及其不良反應。

1.4 療效評定標準

患者體溫、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸音等臨床癥狀和體征全部消失，患者的血常規等實驗室檢查恢復到正常，并且痰細菌培養顯示陰性為治愈；患者的體溫、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸音等臨床癥狀和體征均消失，血常規等實驗室檢查為正常，痰細菌培養顯示為陰性，達到上述兩種為顯著改善；體溫、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸音等臨床癥狀和體征有所改善，血常規等實驗室檢查也有所改善，痰細菌培養改善，達到上述兩種情況為改善；患者體溫、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸音等臨床癥狀和體征沒有任何改善，血常規等實驗室檢查沒變化，痰細菌培養也沒有任何變化為無效?？傆行?率治愈+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0進行數據處理，χ2檢驗，（）表示均值±誤差值，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較。對照組治愈30例，顯效4例，有效2例，無效4例，總有效率90%，實驗組治愈32例，顯效5例，有效2例，無效1例，總有效率為97.5%，實驗組顯著優于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀、體征消失時間及平均住院時間比較?？人韵r間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間、平均住院時間對照組分別為（5.65±2.85）d、（4.43±2.29）d、（6.96±2.44）d、（3.48±2.24）d、（8.35±2.20）d；實驗組分為（4.77±1.81）d、（3.57±1.55）d、（5.75±2.32）d、（2.72± 2.15）d、（7.51±2.27）d，實驗組均顯著低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.3 細菌清除率。實驗組40例分離出39株，治療后清除36株，占92.31%，對照組40例患者離出39株，治療后清除34株，占87.18%。

2.4 不良反應。實驗組不良反應3例，其中3例有胃腸反應，出現惡心腹瀉表現，在對癥處理后癥狀明顯緩解，未出現因不良情況而中止藥物的服用。對照組出現不良反應5例，皮疹2例，其中1例出現嘔吐，腹瀉1例，其余3例均存在胃腸反應。

3 討 論

左氧氟沙星是一種氧氟沙星的左旋體，具有很強的抗菌活性，與氧氟沙星相比，約是氧氟沙星的2倍，對黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有效，對腸桿菌科、不動桿菌屬、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌均敏感[1]。左氧氟沙星對各種致病菌所致的呼吸道感染均有很高療效。莫西沙星是第4代喹諾酮類超廣譜抗菌藥物，由于其在C8位的點由氧基取代，使得其在保留抗革蘭陰性菌作用的基礎上，加強了抗革蘭陰性菌以及抗厭氧菌的活性，同時對非典型致病菌和分支桿菌具有良好的活性[2]，尤其增強了對難治性β-內酰胺類抗菌藥物耐藥菌的療效。莫西沙星具有良好的生物利用度、達峰時間短、組織滲透性強、半衰期長、肝、腎雙排泄途徑、藥物間相互作用少等藥動學特點，因此，其更適合于作為下呼吸道感染的經驗用藥。本組調查顯示實驗組總有效率為97.5%，對照組總有效率為90%，實驗組顯著優于對照組，與文獻報道相符。實驗組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間、平均住院時間均顯著低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），說明，莫西沙星在半衰期長、具有長PAE（抗生素后效應）方面，與左氧氟沙星相比，效果更好，其良好的藥動學特點使其起效迅速。另外，實驗組細菌清除率為92.31%，對照組細菌清除率為87.18%。莫西沙星細菌清除率仍高于左氧氟沙星。莫西沙星治療下呼吸道感染療效顯著、細菌清除率高、安全性高，值得推廣。

[1] 涂清源.左氧氟沙星與莫西沙星治療下呼吸道感染療效對比分析[J].吉林醫學,2009,30(22):2782.

[2] 林橋文.左氧氟沙星治療下呼吸道感染的療效觀察[J].醫學理論與實踐,2005,18(4):396.

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B

1671-8194（2013）31-0106-02

*通訊作者