產科分娩室產婦轉出交接表在產科護理風險管理的應用體會

施 影

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

產科分娩室產婦轉出交接表在產科護理風險管理的應用體會

施 影

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的 探討產科分娩室產婦轉出交接表在產科護理風險管理的應用方法及效果。方法 我院于2010年1月開始將產科分娩室產婦轉出交接表應用到產科護理風險管理中，同時選取我院自2010年1月至2011年1月收治的48例自然分娩患者作為觀察組，選取我院自2009年1月至2010年1月收治的52例自然分娩患者作為對照組，對兩組患者因交接不清而導致的護理糾紛及護理不當事件的發生率進行對比。結果 觀察組48例患者中無一例患者由于交接不清等原因而發生護理糾紛及護理不當事件，對照組52例患者中7例患者因交接不清等原因而發生護理糾紛及護理不當事件，其發生率為13.46%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 將產科分娩室產婦轉出交接表應用到產科護理風險管理中可有效的減少護理糾紛及護理不當事件，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

產科分娩室；轉出交接表；護理風險管理

隨著社會的不斷發展及醫療改革的不斷深入，人們逐漸加強了對醫療服務質量的重視。這也就在一定程度上對醫療機構的護理服務提出了更高的要求。然而現階段，護理風險事件仍然具有較高的發生率，而產科則是風險事件發生率較高的科室之一[1]。產婦自然分娩后由于交接不清等原因而導致的護理不當事件仍然層出不窮，因此，臨床上必須要及時采取行之有效的措施來降低產科護理風險的發生率，我院為提高產科分娩室產婦的護理質量，探討產科分娩室產婦轉出交接表在產科護理風險管理的應用方法及效果，于2010年1月開始將產科分娩室產婦轉出交接表應用到產科護理風險管理中，并取得了良好的效果，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的48例自然分娩患者作為觀察組，選取我院自2009年1月至2010年1月收治的52例自然分娩患者作為對照組，其中觀察組患者最小年齡為21歲，最大年齡27歲，平均年齡24.3歲；其中32例患者為初產婦，16例患者為經產婦；對照組患者最小年齡為20歲，最大年齡26歲，平均年齡25.1歲；其中34例患者為初產婦，18例患者為經產婦；兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分娩室產婦轉出交接表設計

本次研究使用的是由我院自行設計的分娩室產婦轉出交接表，其主要內容包含四部分，①患者的基本情況，包括姓名、病歷號、產后診斷、入待產室時間、離開待產室時間；②生命體征：其主要包括患者意識情況、體溫、脈搏、血壓、呼吸幾個方面；③用藥情況，其主要用于記錄患者靜脈用藥情況；④產后觀察記錄，其主要包含患者宮底高度、子宮收縮強度、產后2h陰道出血總量、會陰情況、是否有外陰水腫現象口會陰墊是否有惡露現象等。

1.2.2 使用方法

患者自然分娩后由助產護理認真填寫交接表的相關內容，同時要進行簽名。產婦分娩后在分娩室進行2h的觀察，然后由助產護理人員送回病房，同時助產護理與病房護士要以交接表內容為依據認真進行交接，病房護士確認無誤后應進行簽名。同時護理人員應每天對交接表進行存檔保留，保存前應明確注明交接日期。

2 結 果

觀察組48例患者中無一例患者由于交接不清等原因而發生護理糾紛及護理不當事件，對照組52例患者中7例患者因交接不清等原因而發生護理糾紛及護理不當事件，其發生率為13.46%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

護理風險管理即醫療機構為預防及減少由于藥物損傷、意外傷害等原因而引發的財務損失、威脅而采取自我保護措施的行為[2]。護理風險即患者、醫療機構的經營體、醫護人員等可能受到損害或損失[3]。隨著醫療改革的不斷深入及人們對醫療服務質量要求的不斷提高，醫療機構必須加強對護理風險管理的重視。

護理服務是一把雙刃劍，其不僅能有效的促進患者康復，同時可能會由于某些失誤而導致患者、醫護人員或醫療機構出現不必要的損傷。相關研究表明，美國每年有約10萬人由于醫療護理事故死亡；而在加拿大及新西蘭，醫療護理不良事件的發生率也高達10%左右[4]。因此，加強對護理風險管理的重視，采取有效的措施降低護理風險的發生率，提高護理質量就顯得至關重要。護理安全是護理風險管理基礎，確保患者就醫期間的安全不僅是提高醫療質量的重點，同時也是醫療機構實現優質服務基礎，并且也是患者在就醫時選擇醫院一項重要參考依據[5]。因此，加強對護理風險管理的重視，確保醫療安全對醫療機構本身及醫護人員而言都非常重要。

我院為提高產科護理質量，降低護理風險事件的發生概率，于2010年1月開始將產科分娩室產婦轉出交接表應用到產科護理風險管理中，并且還要求助產護士和病房護理人員進行交接時還要做到“一個要求，兩個掌握，三個留意”，所謂一個要求即要求護理人員要耐心的產婦進行溝通交流；兩個掌握即護理人員要及時對患者的病情變化、治療情況、檢查結果等進行掌握，同時還應掌握患者的醫療費用等；三個留意即對患者與其家人溝通交流后的情緒變化進行留意；對患者及家屬對醫療期望及疾病相關知識認識情況進行留意；對醫護人員的自身狀態進行留意。病房護士必須要嚴格執行上述要求，耐心的和患者進行溝通交流，及時掌握患者的心理情況，逐漸提高護理人員的安全意識，從而有效的降低護理風險事件的發生率。

我院將產科分娩室產婦轉出交接表應用到產科護理風險管理中，由于交接表對患者的基本資料進行了認真詳細的記錄，從而使得病房護理人員可準確無誤的對患者進行接收，從而有效的發揮了交接表的提示作用。同時護理人員在填寫交接表時大部分內容都可通過打對號的方式進行，無需大量填寫文字，這就有效的縮短了交接時間；此外，由于交接表的內容較為全面，且記錄清晰，可有效的患者自然分娩后的各項病情信息進行傳遞，為護理工作的連續進行提供了保障，同時也有效的防止了由于口頭交接遺漏、不清等原因而導致的護理人員間推卸責任的現象發生，這也在一定程度上提高了護理人員的責任心，并促進了病房護士和分娩室助產護士間的溝通交流，有助于提高團隊的協調性及凝聚力，從而通過護理人員間的溝通交流及時發現問題并解決問題，最終達到減少不良事件，提高護理質量的目的。

本次研究表明觀察組48例患者中無一例患者由于交接不清等原因而發生護理糾紛及護理不當事件，對照組52例患者中7例患者因交接不清等原因而發生護理糾紛及護理不當事件，其發生率為13.46%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。這就說明將產科分娩室產婦轉出交接表應用到產科護理風險管理中可有效的減少護理糾紛及護理不當事件，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 周立群,丁笑梅,單梅.護士長每日護理查房在產科護理風險管理中的應用[J].黑龍江醫學,2010,5(10):788-789.

[2] 周美珍,吳秀芳,周春霞.品管圈活動在產科護理風險管理中的應用[J].護理管理雜志,2012,12(11):825-826.

[3] 趙慧娟.產科護理風險管理的思路與方法[J].右江醫學,2012,40 (3):435-437.

[4] 魏紅.淺談護理風險管理在急診科護理管理中的應用[J].醫學信息,2013,8(7):513-514.

[5] 鄧璐璐,劉少鵬.護理行政查房在護理風險管理中的作用[J].衛生職業教育,2013,31(5):142-143.

R473.71

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1671-8194（2013）31-0213-02