精神病患者探視中護理干預的作用

金順任

（延邊社會腦康醫院，吉林 延吉 133000）

精神病患者探視中護理干預的作用

金順任

（延邊社會腦康醫院，吉林 延吉 133000）

通過精神病患者早探視過程中的各個環節實施的護理干預，大大降低了探視到來的不安全隱患，指導家屬了解精神疾病知識，配合院方給予患者正確的關心、關愛，促進患者早日康復，使護士加強了責任心，共建和諧護患關系.

探視；護理；干預

精神患者是指內外各種致病因素的影響下，大腦功能活動發生紊亂，導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病。精神患者住院治療，由于醫院的條件有限，居住環境大多是半封閉的，大多數醫院不能隨床陪護。由于家屬無視探視制度、對精神科安全這時缺乏，給病房的安全管理工作帶來隱患。適時有效的探視，對患者的治療、康復起著重要的作用。為此，我們對住院精神病患者在探視過程中的各個環節進行了護理干預。現將干預措施報道如下[1-4]。

1 患者住院期間的護理干預

由于精神疾病所致大多數患者沒有自知力，大部分患者都是強迫入院的，入院后多不安心住院，吵鬧著要回家，家屬難以割舍。因而要求護士做好患者及家屬的安撫工作，耐心細致介紹入院須知，探視制度，患者入院后的日?；顒觾热荩锸城闆r，居住環境等讓家屬放心，患者滿意。將醫師及護士站的電話留給家屬以便家屬了解患者情況。還要告知患者住院期間所能發生的各種意外情況以及約束保護制度，取得家屬支持與理解。

2 探視時機的護理干預

掌握好探視患者的時間對于患者來說十分重要，它對患者的治療以及康復、預后等有著十分重要的作用?；颊咦≡簳r間不長、急性期、情緒不穩定、想家、癥狀沒有控制好時，由于患者對家屬送其入院不理解敵意時，不但起不到作用反而會加重患者的病情，這時應避免探視，待患者病情有所好轉病情穩定后多給予關心、愛護。

3 探視前期的護理干預

3.1 家屬前來探視患者時，首先要有主治醫師或者責任護士耐心細致的介紹患者的治療、生活、康復活動等情況，談話時避免過激言語，注意說話的態度，要多安慰、關心，不要語言尖銳，注意交談時的方式方法，多給予物質上級精神上支持。所以探視是個互動的語言交流過程，語言溝通技巧顯得尤為重要。

3.2 為保證患者及病友的安全，患者入院時要詳細做好安全知識的宣教工作。對缺乏精神科護理管理安全知識的家屬，必須逐項的加以告知，防止由于家屬的無知及無視，導致患者及病友發生意外而引發糾紛，給丙方的工作帶來隱患。對家屬所帶的物品認真檢查，發現及時管理，妥善處理，并向家屬詳細說明以取得家屬的配合。

4 探視過程中的護理干預

由于社會地位、人的生活環境、文化及修養的不同，個別的患者家屬對探視制度置之不理、無視、不按規定執行，對精神疾病知識的缺乏，對患者的癥狀不了解，相信患者的病態語言，認為患者沒有得到好的治療與護理、受別人的欺負等原因而放棄住院治療。因此而釀成的悲劇屢見不鮮，所以家屬探望患者時，護士一定要隨時巡視觀察患者及家屬的反應及各種信息，對情緒變化大的患者加以勸慰，必要時通知醫師技術果斷的結束探視，并采取相應措施，從而使探視順利進行。大多數患者家屬處于對患者的關心疼愛常常帶很多食物來探視，護士將家屬安排在會客室，特別是隨時檢查家屬帶入食物（如：打糕、糕點、饅頭等）護士應嚴密觀察患者進食情況并勸導患者細嚼慢咽，酌情協助，防止噎食的情況發生，禁止暴飲暴食的不良后果。排除危險性，達到探視滿意的目的。對暴食和拒食患者的食物有護士專人保管；對年老或藥物反應嚴重，吞咽動作遲緩的患者給予軟食或無牙飲食，必要時給予以每日少量喂食，專人照顧。常見因搶食、暴食、藥物不良反應所致。從積極預防著手，根據患者不同的特點，因人而異，制定預案，進行護理干預。有的患者不安心住院跟隨家屬要求回家。這時巡回護士給予心理疏導，則會增強患者的配合治療，降低不安心住院因素而引起的焦慮。探視時值班護士要保證門口的安全，防止由于家屬的出入導致患者或其他患者乘機外走，做好登記工作，詳細記錄家屬的姓名、與患者的關系以及聯系方式，還要檢查是否帶有危險物品，探視時護士負責探視時的安全，觀察病區的患者的情況?；颊咛揭晻r必須穿醫院患者服，防止患者與家屬混淆出走。有些患者產生幻覺、妄想的支配下，到處寫信上防，影響社會安定等，暫停通信。護士應向家屬做好健康宣傳工作。

5 探視結束后的護理干預

5.1 當家屬與患者探視結束后，護士要注意觀察患者的表情集情緒，向家屬詢問患者在探視過程中的表現、想法、要求以及對疾病的認識，并對患者進行安全檢查，是否攜帶危險品，以防意外發生，分析患者的心理變化，做好應對及心理護理。

5.2 對探視后患者一再要求回家家屬不能滿足其要求，情緒波動大失態的患者，要做好心理疏導，嚴密觀察，防止發生意外。

5.3 將患者家屬所帶的物品分類保存保管，按時分次發放，還要認真觀察患者由于進食外帶食品是否發生腹瀉、消化不良等，如有發生及時與醫師聯系，對癥處理。

5.4 由于家屬的探視，患者由于各種原因造成情緒波動，因此做好交接各種，夜間要嚴密觀察患者睡眠情況，探視結束后應了解有無不快或要求，家屬沒有做到有效的安撫，應及時做好心理護理。對睡眠障礙應及時與醫師聯系，保證患者的睡眠。

5.5 由于家屬探視過程中溝通密切和關心鼓勵，使患者配合得良好，治療效果也明顯。并根據患者的實際情況和可能接受的程度，幫助他們正確認識自己疾病,調整好心態建立患者的自信心，學習主動應付應激事件，保持愉快的心情，減少疾病的復發，促進疾病的康復。

總之，精神科護理中探視是護士職能和職責之一，作為精神科護理工作的一項重要內容，探視過程中的各個環節，不僅改善患者于家人的關系，也改善了醫護人員與家屬之間的關系，同時提高了護理質量以及護士的責任心，對患者的康復起到積極的促進作用，通過對家屬加強精神衛生知識的宣教，使家屬對疾病有了更深的了解，明顯降低了由于家屬的過錯造成的探視過程中所帶來的不安全隱患，使家屬從內心感受的精神科護理工作的辛苦，并給予理解和支持。有效的探視對患者的早日康復具有重要意義。

[1] 錢玉秀,何金愛,侯利環,等.手術室開展術前訪視現狀的調查分析[J].中華護理雜志,2007,42(9):854-855.

[2] 梁綺霞,鄧利章,朱英娥.探視干預對精神病病人病情的影響[J].護理學雜志 2003,18(7):502-503.

[3] 梁家國,高林萍,.探視對精神病人情緒和睡眠的影響[J].中國民康醫學雜志,2002,15(2):68.

[4] 陳蕾,左紅英,沈紅.家庭干預對分裂癥患者的影響觀察[J].中國民康醫學,2008,20(5):468-469.

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1671-8194（2013）31-0215-02