護理干預對冠心病心絞痛患者生活質量的影響

金艷芳

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

護理干預對冠心病心絞痛患者生活質量的影響

金艷芳

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

目的 探討實施護理干預對冠心病心絞痛患者生活質量的影響。方法 將60例心絞痛患者隨機分成觀察組和對照組，對照組給予常規治療及護理，觀察組在對照組的基礎上實施下列護理干預：心理護理、飲食護理、生活護理、用藥指導。 結果 觀察組給予護理干預后生活質量的提高明顯優于對照組。結論 實施綜合護理干預在提高冠心病心絞痛患者的生存質量方面有重要意義。

冠心病；心絞痛；護理干預；生活質量

冠心病心絞痛是由于心肌需氧與供養之間暫時失去平衡，導致心肌一過性缺血、缺氧所引起的，臨床以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征[1]。它直接危害人們的身心健康，因此做好心絞痛患者的綜合護理，對于提高患者的生活質量，提高治愈率，具有重要意義。筆者對住院治療的冠心病心絞痛患者進行綜合護理干預，取得了滿意的療效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月至2012年12月住院治療的冠心病心絞痛患者60例。根據冠心病心絞痛診斷標準參照WHO制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標準”納入標準，將其隨機分為兩組。對照組30例，男18例，女12例，年齡52～70歲，平均年齡58.56歲，觀察組30例，男16例，女14例，年齡50～68歲，平均年齡56.36歲，其中兩組間年齡、性別、入選時標準及用藥情況差異無統計學意義。具有可比性。

1.2 干預方法

對照組給予常規治療與護理；觀察組在對照組的基礎上進行綜合護理干預。

1.2.1 心理護理：患者有一個良好的心態，這對疾病的康復起著至關重要的作用。由于患者發病突然、病情兇險，患者多表現為精神緊張、焦慮、煩躁、恐懼等情緒，因此護理人員應對患者采取心理安慰及健康宣講等工作，使患者對疾病有正確的認識，并幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合臨床治療[2]。

1.2.2 飲食護理：飲食應以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇為原則，忌食動物內臟器官、含膽固醇和脂肪高的食品，如：肥肉、蛋黃、魚子、帶魚、奶油、黃油等，宜進食富含維生素和粗纖維的食物，如：芹菜、韭菜、木耳、大蒜、洋蔥、新鮮水果等，慎食辛辣、生冷、油膩食品，少飲咖啡濃茶，忌煙酒，同時進食要有規律，晚餐不宜過飽，定時定量，少食多餐，嚴禁暴飲暴食，以免加重心臟負擔，誘發心絞痛。

1.2.3 生活護理：指導患者保持健康的生活方式，保持開朗樂觀的性格，避免情緒激動，戒煙酒，適當參加體育鍛煉，防止受涼感冒[3]，保持大便通暢，囑患者排便勿用力，以免加重心臟負擔甚至出現意外，便秘患者可用潤腸通便散治療，當心絞痛發作時要立即臥床休息，安心靜養，以降低心肌耗氧量，度過危險期后可有規律的進行緩慢的體育運動，逐漸增加心臟的耐受能力，日常工作不要緊張，要注意休息，避免過度勞累，注意保暖，避免寒冷刺激，洗澡時水溫不宜過高，時間不宜過長，合并高血壓的患者要注意監測血壓，以免血壓升高而增加心臟的負擔。另外，慎房事，性生活要有節制，慎騎自行車。

1.2.4 用藥指導：遵醫囑按時用藥，忌隨意停藥、換服藥物，為患者靜點硝酸甘油時，要嚴格準確控制輸液速度，以6～8滴/min的速度進行，輸液過程中囑患者在床上解大小便，避免體位突然改變而出現血壓下降、頭暈、冷汗、心悸等癥狀，輸液前及輸液期間，應定時測血壓[4]，當心絞痛發作時，要立即臥床休息，不要做任何用力的動作，以降低心肌的耗氧量，同時舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸等。外出時隨身攜帶硝酸甘油用以應急，硝酸甘油見光易分解，應避光保存，最好6個月更換一次，少數患者對硝酸甘油過度敏感而出現直立性低血壓，故初次使用時應避免站立體位，且劑量不宜過大。

2 療效觀察

2.1 療效判定標準

參照1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》制定的療效標準 顯效：心絞痛癥狀消失，心電圖下移的ST段或倒置的T波恢復正?；虼笾抡?；有效：癥狀改善，胸痛發作頻率減低，程度減輕，持續時間縮短，心電圖下移的ST段回升，倒置的T波變淺或直立，但未達正常；無效：心絞痛發作次數、程度、持續時間無明顯改善或發生心肌梗死、猝死，心電圖無變化。

2.2 治療結果

本組患者經上述治療及精心護理，60例患者中，觀察組30例顯效19例占60.33%，有效10例占33.33%，無效1例占3.33%，總有效率96.67%；對照組30例顯效16例占53.33%，有效9例占30.00%，無效5例占16.67%，總有效率83.33% 。結果示兩組心絞痛癥狀及心電圖均有改變，但觀察組的改變情況明顯優于對照組。

3 討 論

隨著人們生活節奏的加快、工業化的發展，冠心病心絞痛上升趨勢越來越明顯，近幾年來，我國的心血管病也已成為第一死亡原因[5]。因此對于冠心病心絞痛患者給予規范的、全面的護理干預是至關重要的。通過對患者心理護理、飲食護理、生活護理、用藥指導等一系列綜合護理措施的指導，有助于增強患者的遵醫行為，提高健康認識，做到自我護理、自我保健，有利于控制心絞痛發作的程度及次數，提高臨床療效，從而提高患者的生活質量，使患者早日從返社會。

[1] 康偉.淺談對心絞痛患者的護理體會[J].中外健康文摘,2011,8 (19):355.

[2] 趙婧,葛平娟,閻輝.不穩定期性心絞痛臨床護理[J].中外健康文摘,2011,8(19):300.

[3] 孟慶華.臨床不穩定型心絞痛病人的護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(16):2086.

[4] 趙巧紅.不穩定型心絞痛患者的護理體會[J].中國實用醫藥,2011, 6(9):195.

[5] 武東,華琦,賈三慶,等.初發急性心肌梗死發病危險因素分析[J].中華心血管病雜志,2008,36(7):581-585.

R473.5

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1671-8194（2013）31-0230-02