循證護理在預防大面積燒傷并發癥中的應用

孫林利 朱旭紅 孟美芬

（昆明醫科大學第二附屬醫院燒傷科，云南 昆明 650101）

循證護理在預防大面積燒傷并發癥中的應用

孫林利 朱旭紅 孟美芬

（昆明醫科大學第二附屬醫院燒傷科，云南 昆明 650101）

目的 探討大面積燒傷患者傷后預防并發癥的最佳護理方法。方法 將103例大面積燒傷患者分為對照組53例，實驗組50例；對照組采用傳統護理方法，實驗組采用偱證護理方法，比較兩組患者傷后并發癥的發生情況。結果 實驗組并發癥發生率及病死率明顯低于對照組。結論 循證護理能有效預防和減少大面積燒傷患者傷后并發癥的發生，提高護理質量和患者的存活率。

循證護理；大面積燒傷；并發癥

循證護理（evidence-based nursing，EBN）又稱實證護理，是指以有價值的、可信的科學研究結果為證據，提出問題、尋找實證，用實證對患者實施最佳的護理。它包含了3個要素：①可利用的最適宜的護理研究依據；②護理人員的個人技能和臨床經驗；③患者的實際情況、價值觀和愿望。這3個要素必須有機地結合起來，樹立以研究指導實踐、以研究帶動實踐的觀念，制定出一套完整的護理方案[1]。我科自2011年1月至2013年1月將循證護理應用于50例大面積燒傷患者中以預防并發癥的發生，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科自2011年1月至2013年5月共收治大面積燒傷患者103例，將其隨機分為對照組和實驗組，其中對照組53例，男性32例，女性21例，年齡6～72歲，燒傷面積（三度九分法）35%～93%，深度為Ⅱ°～Ⅲ°燒傷，均采用傳統護理方法預防傷后并發癥；實驗組50例，男性27例，女性23例，年齡5～70歲，燒傷面積（三度九分法）30%～95%，深度為Ⅱ°～Ⅲ°燒傷，均采用ā證護理方法預防并發癥。兩組患者在年齡、性別、婚姻狀況、病情狀況等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 具體措施

1.2.1 對照組：根據患者病情及一般護理常規進行護理。

1.2.2 實驗組

問題提出：患者現存的問題，早期可能出現的并發癥，相關并發癥的臨床表現，患者的自理能力和配合程度等。

循證支持：①燒傷后早期心功能不全主要因休克和（或）肺功能不全，已有心功能減退者應嚴格控制輸血、輸液的速度和量。②燒傷后期常出現肺部感染，重者甚至出現呼吸衰竭等并發癥，早期應保持呼吸道通暢、正確吸氧和防止補液過量；③燒傷早期常合并應激性潰瘍、急性胃擴張等，鼓勵患者早期進食和應用制酸藥可有效預防應激性潰瘍[2]。④燒傷后常因急性腎缺血性損害和腎毒物質損害引起急性腎功能衰竭，而主要原因還是休克；早期應恢復血壓和避免應用腎毒素藥物，故護理中應嚴格控制補液的種類和量[3-4]。⑤其他并發癥如：腦水腫、抽搐、驚厥等，早期應密切觀察病情變化，發現異常及時對癥處理[5]。

護理干預：①做好危重患者入院風險評估，及時發現潛在的危險因素，早期采取相關護理措施進行干預。②及時對患者及家屬進行燒傷相關知識的健康教育，重點提出預防的重要性，同時加強護士相關并發癥知識的培訓及學習，提高其發現問題、解決問題的能力，嚴格執行交接班及個人處罰制度[6-7]。③保持患者呼吸道通暢，嚴密觀察呼吸情況的變化，定時更換體位，嚴格掌握上翻身床的時間和指征。④根據患者的病情，嚴格控制補液速度和量。⑤加強患者的營養：根據患者的營養狀況，在治療原發病的同時，提供高熱量、高蛋白、高維生素飲食[8]。⑥加強基礎護理，鼓勵并協助長期臥床患者定時翻身拍背，防止壓瘡發生。⑦病室應清潔、整齊。溫度保持在20～24℃，濕度在60%～70%為宜。每日紫外線照射2～3次，每次30～60min，室內早晚通風一次。

2 結 果

對照組和實驗組并發癥發生情況比較：對照組患者發生并發癥共15例，死亡4例，并發癥發生率28.30%，病死率7.55%；實驗組患者發生并發癥共8例，死亡2例，并發癥發生率16.00%，病死率4.00%；患者后期均經積極治療后痊愈。兩組患者傷后并發癥的發生率比較P＜0.05，具有統計學意義。

3 結 論

循證護理應用于大面積燒傷患者并發癥的預防及護理工作中，能有預見性地做好各種并發癥的預防觀察及護理，從而指導護理人員積極采取有效的措施，使患者傷后并發癥的發生率明顯下降，這不僅有利于大面積燒傷患者病情的康復和轉歸，也是提高燒傷治愈率，降低病死率的重要手段之一。

[1] 劉娟娟,郭琴香.循證護理在預防截癱患者壓瘡中的應用[J].中外健康文摘,2011,44(2):368.

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R473.5

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1671-8194（2013）31-0249-02