納洛酮治療肺性腦病的臨床觀察

徐建國

（河南省新野縣衛生職業中專附屬醫院內科，河南 新野 473500）

納洛酮治療肺性腦病的臨床觀察

徐建國

（河南省新野縣衛生職業中專附屬醫院內科，河南 新野 473500）

目的 觀察納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病所致的肺性腦病的臨床療效。方法 選取 60 例慢性阻塞性肺疾病所致的肺性腦病患者，隨機分為觀察組和對照組。其中對照組 30 例，予以積極控制感染、解痙平喘、持續低流量吸氧、維持水電解質平衡及維持酸堿平衡等常規治療；觀察組 30 例，在對照組治療基礎上，給予納洛酮治療。對兩組患者臨床表現等進行對比觀察，并觀察其安全性。結果 觀察組患者總有效率 96.67%，對照組患者有效率 76.67%，兩組差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。結論 納洛酮對于慢性阻塞性肺疾病所致的肺性腦病有良好的治療作用，可顯著提高常規治療的有效率，值得臨床借鑒。

慢性阻塞性肺疾病；肺性腦病；納洛酮

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）特征是存在持續性的氣流受限，且呈進行性發展。其合并癥及急性加重影響患者整體疾病的嚴重程度。肺性腦病（pulmonary encephalopathy，PE）是由于各種慢性肺胸疾病伴呼吸功能衰竭，致高碳酸血癥及低氧血癥而出現的各種神經精神癥狀的綜合征[1,2]。本文采用納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病所致的肺性腦病60例，取得良好療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2009年12月至2011年12月收治的COPD所致的肺性腦病患者60例。隨機分為兩組：觀察組30例，其中，男16例，女14例；年齡63～82歲，平均（69.18±6.44）歲。對照組30例，其中，男15例，女15例；年齡62～80歲，平均（68.97±6.28）歲。納入標準為：兩組患者均符合“慢性阻塞性肺病診治規范”診斷標準[3]。兩組患者臨床資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以積極控制感染、解痙平喘、低流量吸氧、維持水電解質平衡及維持酸堿平衡等常規治療；觀察組在對照組基礎上加用納洛酮首劑0.8mg靜脈推注，之后以每24小時8～12mg微量泵入，連用3d。

1.3 觀察方法

實驗開始前后紀錄兩組患者血常規、大小便常規、心電圖、血電解質、血糖、肝腎功及動脈血氣分析。觀察組與對照組每日均定時給藥，并于觀察并紀錄患者意識恢復情況及生命體征。用藥同時記錄藥物不良反應。

1.4 療效判定標準

顯效：患者在24h內意識轉醒、臨床癥狀明顯改善；有效：患者在治療后24～48h意識轉醒，臨床癥狀好轉；無效：患者用藥48h后意識無轉醒，臨床癥狀無改善甚至惡化[4]。

1.5 統計學處理

應用SPSS17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（χ—±s）表示，兩組間均數比較用t檢驗，兩組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組30例，其中顯效19例，占該組的63.33%；有效10例，占該組33.33%；無效1例，占該組3.33%；總有效人數29例，占該組96.67%。對照組30例，其中顯效12例，占該組的40.00%；有效11例，占該組36.67%；無效7例，占該組23.33%；總有效人數23例，占該組76.67%。兩組患者總有效率的差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

對照組及觀察組均未出現不良反應。用藥期間檢測兩組患者肝腎功能、血壓等未見異常。未發生過敏反應。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病所致的肺性腦病發生的主要機制是呼吸動力及阻力的不平衡。其發生時，機體產生應激狀態，體內β-內啡肽含量明顯增高。β-內啡肽主要來源于垂體及下丘腦，可抑制呼吸中樞，導致呼吸困難，從而進一步影響中樞神經系統，導致譫妄、躁動甚至昏迷[5]。

納洛酮結構類似于β-內啡肽的u型受體阻斷劑，與受體有較強的親和力，易透過血腦屏障，競爭性的阻斷β-內啡肽與其受體的結合[6]。從而可有效改善患者因缺氧以及二氧化碳潴留，恢復患者意識。

本文通過對60例COPD所致肺性腦病患者治療后發現使用納洛酮的患者治療效果明顯優于未使用者。因此，納洛酮治療COPD所致的肺性腦病的療效是顯著且安全的，值得臨床推廣。

[1]柳濤,蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略(2011年修訂版)介紹[J].中國呼吸與為重監護雜志,2011,11(1): 1-12.

[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結核雜志,1997,30(1): 8-17.

[3]中華醫學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺病診治規范[J].中華結核和呼吸雜志,1997,20(4):199.

[4]李戰煒.納洛酮治療Ⅱ型呼吸衰竭并發肺性腦病38例臨床療效分析[J].中外醫療,2012,9(1):141-142.

[5]胡國民.納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病所致的肺性腦病的療效及安全性評價[J].臨床醫學,2007,27(7):20-21.

[6]高志紅.納洛酮治療肺性腦病的36例臨床觀察[J].臨床論壇,2011,13(27):50.

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：1671-8194（2013）02-0095-02