電針推拿綜合治療神經根型頸椎病68例觀察

喻天林

（富寧縣人民醫院，云南 富寧 663400）

電針推拿綜合治療神經根型頸椎病68例觀察

喻天林

（富寧縣人民醫院，云南 富寧 663400）

目的 觀察電針針刺推拿綜合治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法 采用電針針刺、推拿、中頻電藥物離子透入及中藥內服綜合治療神經根型頸椎病 68 例患者，10d 為一療程。療程結束后按痊愈、好轉、無效進行療效評定。結果 痊愈 39 例，好轉 27 例，無效 2 例，總有效率為 92.4%。結論 采用電針、針刺、推拿，藥物離子透入及中藥內服治療神經根型頸椎病，具有較好的療效，而且療程短、見效快的特點，患者樂于接受。

頸椎?。弘娽樶槾掏颇茫凰幬镫x子；中藥內服綜合療法

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種緩慢進展的的退行性骨質病變，中醫稱之頸痹癥。其中以神經根型最常見。筆者近幾年來，在臨床中應用綜合療法治療觀察。神經根型頸椎病，臨床效果滿意，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

68例中、男性30例，女性38例，年齡25～62歲。病史最短15d，最長2年，有外感受涼史7例，生活不良姿習35例，無明顯誘因26例、68例均攝頸椎CT或X線片示。其中：頸椎骨質增生22例，頸椎間盤突出（膨出）20例。頸椎生理曲度變直5例；反向3例，合并增生、突出、椎管狹窄18例，在臨床 療效觀察中，以CT片X線片內所示的結果無明顯差異。臨床所有病例均有頸項強直，活動受限，上肢放射痛，手指麻木，椎旁有壓痛，部分病者受累節段感覺減退，壓頂試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗陽性，全部病例均符合國家中醫管理局發布頸椎病診斷療效標準。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺電針治療

針刺取穴： 風池、頸夾脊穴，外勞宮，肩外俞、肩隅、外關。電針取穴；肩井、曲池、肩中俞。穴位常規消毒后，用1.5寸毫升行針刺，風泄穴針尖向對側眼球方向斜刺0.5寸，使患者感到局部酸、麻、脹感。針刺夾脊穴時，針尖向脊椎方向斜刺，進針0.8～1寸，施平補平瀉手法，使針感向手指放射，得氣后停止運針。電針機采用上海產6805-S型針灸治療儀。以斷續波治療，每日一次，留針30min，10d為療程。

1.2.2 推拿治療

①以一指禪推法由風府至大椎逐節推拿項韌帶，以有韌帶鈣化的部位作為重點，上下來回推5～10次。②推棘突旁半棘肌，尤其是肌張力高的筋結處，從上到下兩側來回各推5～10次。③從雙側肩峰至肩中穴行滾法約30次，再拿肩井5次。④一肘曲屈托頸，另一手抵頸部，小范圍的旋轉或間歇性扳頸，扳頸時，囑其患者前屈到最低位置。⑤用捏拿法松解頸肩肌肉5～10次點按雙側風池、肩井、天宗而結束，隔天一次，5次為一個療程。

1.2.3 電腦超聲同步疊加中頻電藥物透入療法

我們采用CZT-8A電腦超聲中頻治療機，自制藥液5mL調拌偶合劑于小紗布放于壓痛點上，用固定聲頭放其上固定好。另一塊硅橡膠導電板，用小紗布澆濕外用藥液放于肩外俞上，用砂袋或繃帶固定好。開取B或N處方。超聲強度以患者耐受為度。每日2次，每次30min。自制藥液配方如下：紅花、鬧羊花。生草烏、雪上一枝蒿、當歸、細辛、烏稍蛇、生川烏、枳殼、蘇木、重樓、透骨草、劉寄奴。

1.2.4 中藥治療

本人臨證常取《傷寒論》經方，桂枝加葛根湯化載，加上經驗用藥：白芍、木瓜、威靈仙。頭暈加半夏天麻白術散；頭痛加蔓荊子；頸肩痛甚加姜黃、桃仁、紅花、土元。每日一劑，10劑為1個療程。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準

痊愈：臨床癥狀，體征消失，功能恢復正常，隨訪半年以上未見復發。好轉：臨床癥狀體征減輕，但仍有不適感。無效：癥狀體征未減輕。

2.2 治療結果

經1～2個療程治療，痊愈39例。好轉27例。無效2例。總有效率92.4%。

3 體 會

3.1 頸椎病屬于中醫學痹癥范疇，多因骨質退行性變化，脊椎骨質增生部分壓迫神經血管，使局部組織充血水腫，肌肉痙攣引起，工作姿勢生活不良習慣及感受風寒均可使頸部肌肉處于緊張狀態，造成頸部肌肉勞損、頸椎生理弧度改變，或者產生無菌性炎癥，從而出現頸椎強直、活動受限、頸肩及上肢麻木疼痛，重則肌肉萎縮。電針針刺推拿具有調節陰陽，通經活絡，活血化瘀，祛寒止痛之功，能夠促進神經根、椎動脈等部位無菌性炎癥的消散吸收。使椎間隙及椎間孔擴大，減輕對神經血管的壓迫，改善血液循環，使病變組織得以修復，臨床癥狀與體征得以消失。

3.2 電腦超聲同步疊加中頻電藥物離子透入療法，有消炎鎮痛、促進血液循環、松解粘連、軟化吸收的作用。通過局部電藥物離子透入，促進局部炎癥水腫吸收，解除神經根受壓，從而達到舒筋活絡、化瘀止痛的效果。

3.3 由于頸椎病系因頸椎長期勞損、骨質增生，椎間盤突出，韌帶增厚、壓迫頸脊髓神經根和血液循環功能障礙所致的綜合癥。在中醫學痹證，頭暈、頭痛等病癥中可以找到類似的描述。中醫學認為其病因主要有外感風寒濕邪，長期姿勢不當及年老體弱、腎精衰少等引起。桂枝加葛根湯是《傷寒論》中治療太陽病項背強的方劑，具有調營衛，祛風散寒、疏通經絡的作用。白芍、木瓜、靈仙為經驗選藥，具有養血斂陰、緩急止痛。柔肝舒筋、祛風通絡、加減合用相得益彰，效果顯著，減少患者的痛苦。通過上述綜合治療觀察，療程短，見效快的特點。在臨床上取得較滿意的效果，值得臨床推廣。

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：1671-8194（2013）02-0261-02