高職高專護生實習前護理基本技能的綜合強化訓練及效果探討

馬俊凌 王海廷 劉 靜 徐 瑩

（山東醫學高等專科學校，山東 臨沂 276000）

高職高專護生實習前護理基本技能的綜合強化訓練及效果探討

馬俊凌 王海廷 劉 靜 徐 瑩

（山東醫學高等專科學校，山東 臨沂 276000）

護生；護理基本技能；訓練

護理臨床實習階段是護理專業學生轉換角色的重要時期，在此階段護生要不斷轉變學習方式、生活方式，不斷應對學習生活環境、人際交往等方面的變化。在臨床實習前期，護生往往對實習生活充滿期待，渴望用自己所學臨床護理技能為患者服務，但內心卻對臨床實習中的人際交往、臨床技能、學習方式等表現茫然，不知如何應對新的生活，更無從知道如何為具體的患者服務，如何將臨床護理知識同護理基本技能有效結合。強化護理基本操作技能，提高護生適應臨床護理環境和綜合解決問題能力，對護生護理基本技能培訓考核進行實習前的強化勢在必行。為了加強理論知識和實踐技能的結合，縮短臨床適應期，使護生較快地進入實習狀態，學校在護生進入實習前一學期將護理技能操作強化培訓納入正常教學計劃是非常必要的[1]。我校逐步完善護理專業人才培養方案，將護生進行實習前強化訓練考核，得到學生的廣泛認同，為護生進入臨床奠定良好的基礎。

1 強化護理技能培訓方法和內容

1.1 培訓流程

參加培訓的對象為我校2009級全體護理專業學生，共1125名。培訓是在學生已經完成護理學基礎的學習和臨床專業護理課程即將結束的基礎上，在實習前2個月開始的。護理基本技能強化培訓的內容包括：基礎護理技術模塊、無菌隔離技術模塊和急救護理類操作三個模塊。基礎護理模塊包括：晨晚間護理、生命體征的觀察和管喂飲食；無菌隔離技術模塊包括：鋪無菌盤、穿脫隔離衣、導尿術、各種注射輸液技術及各種過敏試驗液的配制等；急救護理技術模塊包括：吸氧技術、吸痰法、心肺復蘇術等。目的通過強化訓練，不斷強化學生的無菌觀念、護理安全意識、職業防護意識、服務禮儀、基本技能、職業道德等，使他們盡快適應實習護士的角色。強化培訓后，對全體學生進行考核，考核成績合格可進入臨床實習。

1.2 培訓方法

從護理系所有基礎護理和臨床護理教師中選擇具有講師資格以上技術職務、臨床經驗豐富的教師帶教，依據《護理學基礎》課程標準和《臨床50項護理技術操作考評指南》編制本校校本實訓教材《護理技術操作項目》。教師按模塊開展教學，根據臨床實習中所要掌握的基本技能結合臨床案例進行集體示教，示教中注意強化學生的無菌觀念、護理安全意識、職業防護意識、服務禮儀、基本技能、職業道德的結合。示教后，學生分組練習，每組2～3人，要求學生嚴格按照護理程序和護理操作規范實施培訓，強調護理技術操作的規范性，對難點和容易出現差錯的環節反復強化，使學生能夠逐項練習，并得到及時公正的考核。

1.3 考核方式

護理技能強化培訓過程結束后，對全體學生進行考核。考核內容為基礎護理技術模塊、無菌隔離技術模塊和急救護理類操作技術模塊。采用抽簽方式，每名學生都從每一個模塊中隨機抽取一項操作進行考核，三項考核的平均成績為該生的強化考核成績。考核成績≥85分為優秀，成績≥70為良好，低于70分為考核不合格。

2 強化護理技能培訓的結果

2.1 學生對培訓效果的認同

培訓前對實習前護理技能強化必要性進行調查，40.18%（452/1125）學生認為很有必要，有57.33%（645/1125）認為有必要，有2.49%（28/1125）認為沒必要；認為進行護理安全教育、職業防護教育、服務禮儀教育、醫德醫風教育很有必要的占68.1%（766/1125），有必要的占30.2%（340/1125），沒有必要的占1.7%（19/1125）。通過培訓，學生認為實習前護理技能強化培訓很有必要的占70.22%（790/1125），有必要的占28.53%（321/1125），沒必要的占1.25%（14/1125）；認為護理安全教育、職業防護教育、服務禮儀教育、醫德醫風教育很有必要的占80.17%（902/1125），有必要的占18.67%（210/1125），沒有必要的占1.16%（13/1125）。

2.2 強化培訓后學生護理技能考核結果

技能強化培訓后，對每一名學生進行考核。考核內容為兩個模塊中分別隨機抽取一項進行考核，兩項考核成績的平均分為本次培訓考核成績。結果顯示，本次培訓學生一次性達標率達到97.51%（1097/1125），其中優秀為40.8%（459/1125），良好為56.71%（638/1125），成績明顯優于護理基礎技能考核。沒有通過考核的學院進行再次強化，最終所有學員全部通過考核。

3 實習前強化技能培訓考核的思考

3.1 有效地提高了學生綜合運用知識的能力

實習前強化護理技能考核，是在學生完成《護理學基礎》課程和其他護理核心課程（如內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等）即將結束時開展的，此時學生部分掌握了疾病的基本知識和技能，可有效地與護理基本技能有效結合，利用護理程序，對患者進行評估、提出規范的護理診斷、制定護理計劃、實施護理計劃、檢查評價。避免了學生在培訓過程中單一的注重操作步驟，而不注重知識結合的問題，有效地提高了學生綜合運用知識的能力。

3.2 有效地提高了學生學習的主動性

實習前強化護理技能培訓，使學生帶著臨床問題結合護理過程中的服務禮儀、護理安全、職業防護和醫德醫風，在培訓過程中采用角色扮演、學員互動等方式，有效地解決了與患者溝通中生、冷、硬的單一的溝通模式，強調適當移情，從患者的癥狀、體征方面對學生進行培訓，增加了趣味性，學生的學習積極性和主動性得到明顯提高。

3.3 有效地提高了學生臨床實習的目的性，增強了自信心

在臨床實習前期，學生往往對實習充滿期待，一方面渴望利用自身所學知識為患者服務，渴望面對新的學習環境轉換學習方式，履行救死扶傷的使命，對臨床實習的新鮮感使他們感到學習理論和技能的必要性，產生學習的動力；一方面臨床實習環境的陌生感以及對實習中的人際交往、臨床技能、學習方式等表現茫然，不知如何應對新的生活，更無從知道如何為具體的患者服務，服務于患者的自信心表現不足。因而實習前進行護理技能強化，使學生進行理論與技術的結合，從服務禮儀、護理安全、職業防護和醫德醫風等方面強化，有利于增強學生服務于患者的自信心。

3.4 加強了教師的帶教意識

實習前護理技能強化，是一個系統的工程，不僅要求培訓內容更加接近臨床，還要要求學生在培訓過程中針對護理技能操作要求有效地結合所學專業知識因人施護，這必將增加了培訓的難度，因而教師的加強帶教意識。教師不僅要有高尚的醫德，誨人不倦、甘為人梯的奉獻精神，更要有執著的事業心和強烈的責任感[2]。教師不僅要組織好、監督好學生的學習，更重要的是認真備好每堂課，利用自身的知識和臨床技能，解惑答疑，設置臨床實踐環境，培養學生的臨床技能，同時做到“教學相長”、“醫教并重”，不斷促進帶教教師的自身學習和進步。

[1]楊桂芝,韋成全,王亞敏.護生臨床實習前實施強化技能培訓的效果[J].護理學雜志,2007,22(3):21-22.

[2]薛東波,張偉輝,武林楓.注重創新與實踐,加強本科生畢業實習教學[J].西北醫學教育,2004,12(2):76-77.

R192.9

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：1671-8194（2013）02-0374-02