早期干預對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結局的影響觀察

李 英

廣東省茂名市婦幼保健院婦產科，廣東茂名 525000

早期干預對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結局的影響觀察

李 英

廣東省茂名市婦幼保健院婦產科，廣東茂名 525000

目的 進一步研究本院針對妊娠期糖尿病高危孕婦所提出的早期干預措施在臨床實踐過程中的作用和效果，從而為臨床實踐提供科學的借鑒和參考。方法 本文以本院2010年12月～2013年1月期間收治的276例妊娠期糖尿病高危孕婦為研究對象，根據是否實施了早期干預措施的情況，對患者進行了隨機分組，分別為無干預組和實施干預組，每組138例孕婦，針對孕婦的相關臨床資料進行了回顧性分析。結果 兩組孕婦出現羊水過多、妊娠高血壓、產后大出血、霉菌性外陰陰道炎以及剖宮產的比例比較，無干預組孕婦的比例均顯著地高于實施干預組，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組孕婦新生兒中呼吸窘迫綜合征、吸入性肺炎、畸形、巨大兒、低血糖的發生率組間比較，無干預組孕婦均顯著地高于實施干預組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論本院針對妊娠期糖尿病高危孕婦所提出的相關早期干預方法和措施對于改善不良妊娠結局具有顯著的效果和作用。

早期干預；妊娠期糖尿病；高危孕婦；妊娠結局

回顧以往臨床上針對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結局的相關研究和報道結果后筆者發現：針對妊娠期糖尿病高危孕婦采取有針對性的早期干預措施和方法對于影響妊娠結局來說具有重要的意義[1]。鑒于此，為了進一步研究本院針對妊娠期糖尿病高危孕婦所提出的早期干預措施在臨床實踐過程中的作用和效果，從而為臨床實踐提供科學的借鑒和參考，本文以本院2010年12月～2013年1月收治的276例妊娠期糖尿病高危孕婦為研究對象，對孕婦的相關臨床資料進行了回顧性分析。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選取的276例妊娠期糖尿病高危孕婦中，初產婦243例，占88.04%，經產婦33例，占11.96%，孕婦年齡27～40 歲，平均（31.13±4.51）歲，孕婦產次 1～3 次，平均產次（1.35±0.65）次。根據是否實施了早期干預措施的情況，對孕婦進行了隨機分組，分別為無干預組和實施干預組，每組138例孕婦，兩組孕婦在一般相關臨床資料方面比較，差異無統計學意義，見表1。

1.2 干預方法

無干預組的138例孕婦沒有實施任何干預措施，實施干預組的138例孕婦實施了如下的干預措施：

表1 兩組孕婦一般臨床資料比較[n（%）]

1.2.1 飲食控制法

由專業的營養師根據患者的孕周、血糖水平、體重指數給予配餐，飲食控制后即開始測血糖水平連續1周以上，如經飲食治療10 d血糖控制仍高于正常者，及時加用胰島素治療[2]。

1.2.2 心理干預法

向患者及其家屬耐心地介紹和講解疾病發生的原因，產生的危害和后果，以及有效預防的措施和手段，同時與患者家屬共同協作幫助患者減輕心理負擔，鼓勵其正確的對待疾病，定期產前檢查，積極主動配合醫生做好檢查和治療[3]。

1.2.3 胰島素治療法

對于飲食控制和運動鍛煉仍不能使血糖達到或接近正常水平的患者，給予短效胰島素治療。脂島素治療的目標值，應根據妊娠糖尿病患者的血糖水平不同程度增加，應相應控制血糖水平下降15%～30%為佳[4]。

1.3 觀察指標

針對兩組孕婦并發癥發生情況以及孕婦新生兒結局情況進行比較研究。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 11.5軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦并發癥發生情況比較結果

兩組孕婦出現羊水過多、妊娠高血壓、產后大出血、霉菌性外陰陰道炎以及剖宮產的并發癥發生比例組間比較，無干預組孕婦的比例均顯著地高于實施干預組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組孕婦新生兒結局情況比較結果

兩組孕婦新生兒中呼吸窘迫綜合癥、吸入性肺炎、畸形、巨大兒、低血糖的發生率組間比較，無干預組孕婦均顯著地高于實施干預組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

在臨床實踐上，妊娠糖尿病實際上是指孕婦在妊娠前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖相關癥狀的現象。從國內相關同類報道統計結果上看，妊娠糖尿病的發病率呈現出逐年升高的趨勢，目前妊娠糖尿病的發病率已經達1%～3%。通常情況下，針對妊娠糖尿病的篩檢，主要按照如下的方法進行[5]：當孕婦懷孕在24～28周的時候，通過綜合實驗來對孕婦的血糖水平和耐糖能力進行測試，根據綜合實驗的結果對孕婦是否患有妊娠糖尿病進行判斷。

對于妊娠期糖尿病高危孕婦來說，其體內血糖水平的顯著增高，會在很大程度上引起孕婦血管出現相關病變，大大增加了孕婦高血壓疾病的發病概率[6]；同時孕婦體內血糖水平的升高也會在一定程度上導致胎兒出現高血糖的現象，此外，高滲性利尿可導致胎尿排出增多，羊水過多。妊娠期糖尿病對于孕婦和胎兒來說都是極為不利的事情，因此，在臨床實踐的過程中我們要針妊娠期糖尿病高危孕婦采取相關的干預措施，才能顯著地降低相關并發癥的發生概率[7]。

從國內外的相關臨床報道和研究結果上分析[8-10]：采用有針對性的早期干預措施和方法可以顯著地改善妊娠結局，對于孕婦和胎兒都具有重要的臨床實踐意義。

表2 兩組孕婦并發癥發生情況比較[n（%）]

表3 兩組孕婦新生兒結局情況比較[n（%）]

而本文研究比較結果也進一步證實了本院針對妊娠期糖尿病高危孕婦所提出的早期干預方法對于改善妊娠結局具有重要的意義和作用：兩組孕婦出現羊水過多、妊娠高血壓、產后大出血、霉菌性外陰陰道炎以及剖宮產的并發癥發生比例組間比較，無干預組孕婦的比例均顯著地高于實施干預組，差異具有統計學意義；兩組孕婦新生兒中呼吸窘迫綜合癥、吸入性肺炎、畸形、巨大兒、低血糖的發生率組間比較，無干預組孕婦均顯著地高于實施干預組差異具有統計學意義。

因此，通過以上的分析和探討，筆者認為針對妊娠期糖尿病高危孕婦所提出的相關早期干預方法和措施對于改善不良妊娠結局具有顯著的效果和作用。

[1]杜惠敏.早期干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].醫學信息，2012，25（3）：387-388.

[2]鄭玫.早期干預對妊娠期糖尿病的母嬰預后的影響[J].遼寧醫學雜志，2012，26（2）：69-70.

[3]匡紅英.妊娠期糖尿病早期干預對圍產結局的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（15）：2040-2042.

[4]周厚菊，余鳳珍，劉一勤.早期干預對妊娠期糖尿病母兒結局的影響[J].中國醫學創新，2011，8（6）：68-69.

[5]許玉姣，陳安.妊娠期糖尿病早期干預對母嬰結局的影響及預防感染措施[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（22）：4723-4724.

[6]楊素珍，楊湖珍.妊娠期糖尿病及糖耐量受損的早期干預對妊娠結局的影響[J].中外健康文摘，2010，7（14）：68-69.

[7]劉健.妊娠期糖尿病及糖耐量減低的早期干預對妊娠結局的影響——附100例報告[J].新醫學，2010，41（9）：593-595.

[8]曹蘭萍.妊娠期糖尿病的早期干預與母嬰結局的相關性研究[J].湖南環境生物職業技術學院學報，2010，16（2）：29-31.

[9]韋瑞紅，彭碧玲，黃海玉，等.妊娠期糖尿病的早期干預對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2010，25（15）：2065-2066.

[10]李曉.妊娠期糖尿病的早期干預對母嬰的影響研究[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（22）：25-27.

Observation of the effect of early intervention on pregnancy outcome of high-risk pregnant women with gestational diabetes mellitus

LI Ying
Obstetrics and Gynecology Department of Maternal and Child Health Hospital in Maoming City in Guangdong Province,Maoming 525000,China

ObjectiveTo further study the effect of early intervention on high-risk pregnant women with gestational diabetes mellitus in clinical practice in our hospital,so as to provide a scientific reference for clinical practice.MethodsTwo hundred and seventy-six cases of high-risk pregnant women with gestational diabetes mellitus,who treated in our hospital from December 2010 to January 2013,were selected to be object of study.According to whether it carried out early intervention or not,patients were randomly divided into non-intervention group and intervention group with 138 cases in each.The related clinical data of pregnant women were conducted a retrospective analysis.ResultsThe complications occurrence rate of polyhydramnios,hypertension of pregnancy,postpartum hemorrhage,vulvovaginal candidiasis and cesarean delivery were compared between two groups,pregnant women in non-intervention group had a significantly higher percentage than that in intervention group,the difference was statistically significant(P<0.05).The occurrence rate of neonatal respiratory distress syndrome,aspiration pneumonia,deformity,macrosomia and hypoglycemia were compared between two groups,pregnant women in non-intervention group had a significantly higher level than that in intervention group,the difference was significant(P<0.05).ConclusionThe related early intervention method and measure,which aimed at high-risk pregnant women with gestational diabetes mellitus in our hospital,has significant effect to improve adverse pregnancy outcomes.

Early intervention;Gestational diabetes mellitus;High-risk pregnant women;Pregnancy outcome

R71

A

1674-4721（2013）04（b）-0050-03

李英（1962-），性別：女；職稱：副主任醫師；研究方向：婦產科。

2013-02-04 本文編輯：魏玉坡）