產前護理干預對圍生期孕產的影響

孟鮮艷

大連市西崗區婦幼保健所，遼寧大連 116011

產前護理干預對圍生期孕產的影響

孟鮮艷

大連市西崗區婦幼保健所，遼寧大連 116011

目的 探討產前護理干預對圍生期孕產的影響。方法 將2009年3月～2012年2月來本院預約產前檢查的孕產婦180例，隨機分為觀察組和對照組，每組各90例。對照組給予常規產前檢查，觀察組在對照組常規產前檢查的基礎上，在產前6周進行護理干預。觀察并比較兩組孕產婦的焦慮狀況、分娩方式和母乳喂養的選擇情況。結果 觀察組的焦慮評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在分娩方式的選擇上，觀察組有87.8%、對照組有57.8%的孕產婦選擇了自然分娩，差異有統計學意義（P＜0.05）；喂養方式的選擇上，觀察組有91.1%、對照組有78.9%的孕產婦選擇了母乳喂養，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組優于對照組。結論護理干預可以有效降低孕產婦的心理焦慮情緒，并提高自然生產率以及母乳喂養率，具有較好的應用價值，應該在臨床上予以推廣。

護理干預；圍生期；孕產婦；焦慮

圍生期是指懷孕28周到產后1周這一分娩前后的重要時期。隨著產期的臨近，孕產婦的生理負擔進一步加重，情緒不穩定，容易誘導產生心理沖突。孕產婦積極的心理反應有利于胎兒分娩，而負性心理反應則會引起心理活動障礙，導致焦慮癥和內分泌失調，不同程度地影響妊娠結局和母兒安危。醫學上將產前焦慮和產后焦慮定義為圍產期焦慮癥，是指從妊娠開始尤其是從妊娠晚期到產后1年內發生的焦慮[1]。圍生期產婦出現的焦慮、恐懼、抑郁等心理障礙，嚴重影響了孕產婦及其家屬的生活質量，因此，改善這些不良的心理狀況、對孕產婦進行護理干預是護理人員的工作重點，具有及其重要的臨床意義[2]。本院通過對2009年3月～2012年2月預約產前檢查的180例孕產婦進行分組研究，對其中的90例給予護理干預，取得了較好的臨床效果，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2012年2月來本院預約產前檢查的孕產婦 180 例，年齡 23～35 歲，平均（24.7±8.2）歲，孕周27～40 周，平均（28.5±8.7）周，隨機分成觀察組和對照組。觀察組 90 例，年齡 23～34 歲，平均（24.3±7.6）歲，孕周27～40 周，平均（29.8±7.2）周；對照組 90 例，年齡 24～35歲，平均（24.9±7.8）歲，孕周 28～40 周，平均（28.9±8.1）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規的產前檢查措施，適當解答孕產婦提出的問題，而不進行專門的產期知識輔導，觀察組在常規檢查的基礎上于產前6周給予護理干預，具體包括如下幾點：（1）進入孕婦網絡管理系統：首次產前檢查時，產科門診護士要全面掌握孕婦的資料，通過交流后了解其性格特點并進行心理評估，了解其內心的困惑和焦慮，給予針對性的心理疏導和一對一的心理咨詢。孕婦學校每周一、周三、周五上午由經驗豐富的醫生或護士長、主管助產師為孕婦實行關于孕產期知識授課并解答孕婦提出的各種問題，利用幻燈片投影儀幫助孕婦及家人了解妊娠的生理過程、孕期常見癥狀、母乳喂養知識、育兒知識、產褥期保健知識，指導孕期營養及胎兒自我監護方法，使其正確認識妊娠及分娩的生理知識。（2）幫助產婦和家屬樹立正確的生育觀。在孕婦學校護士要了解孕婦及家人對新生兒性別的看法，對重男輕女的家庭進行優生優育教育，改變其世俗觀念，指導其樹立男女平等的生育觀。（3）強化家庭和社會支持系統的力量。孕婦學校進行孕產期宣教時請其配偶及家人參加，促進家庭成員間相互理解與支持，減少孕產婦的各種壓力。（4）加強育兒技能培訓：孕晚期在孕婦學校由護士長利用模具娃娃實踐演示嬰兒哺乳、換尿布、洗澡及新生兒撫觸等育兒技能，并教會孕婦和家屬，為孕婦向母親角色過渡做好充分的準備。（5）幫助產婦熟悉住院環境。妊娠晚期分批帶孕婦到產科病房及產房實地參觀，熟悉住院和分娩環境，以減輕產婦的緊張情緒。

1.3 臨床評價標準

兩組孕產婦的心理狀況采用焦慮自評量表來分析，分值越高，孕產婦的焦慮狀況越嚴重。分娩方式以及母乳喂養以具體例數來比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采有t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的焦慮評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在分娩方式的選擇上，觀察組有87.8%、對照組有57.8%的孕產婦選擇了自然生產，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；在喂養方式的選擇上，觀察組有91.1%、對照組有78.9%的孕產婦選擇了母乳喂養，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。見表1。

表1 兩組患者焦慮評分、分娩方式及喂養方式的比較[n（%）]

3 討論

有研究表明，女性在妊娠和分娩過程中由于內分泌、生理等方面發生變化，很容易引起焦慮、抑郁等情緒[3]，臨床上針對產期憂郁分為產前焦慮和產后焦慮，產前焦慮多發生在懷孕前3個月及分娩前3個月，產后焦慮常于產后2周內發病，產后4～6周逐漸加重，產后焦慮的發病率國內為9%～15%[4]。孕產婦生產前后內分泌的改變是造成圍產期焦慮癥發生的生理基礎，研究表明，催乳素水平的降低和孕激素水平的升高易引起焦慮癥，且孕激素下降的幅度與焦慮癥狀評分密切相關，即孕激素水平下降的幅度越大，由此造成的產后焦慮癥可能也就越嚴重[5]。焦慮癥的5-HT假說是公認的焦慮癥發病機制，焦慮癥患者體內5-HT的減少，在焦慮癥產婦的治療過程中得到了證實。妊娠期雌激素水平升高能促進5-HT受體的結合，降低5-HT受體的數量和功能[4]。大量研究指出，皮質醇、甲狀腺激素、催乳素等的變化都可以導致圍產期焦慮癥的發生[6]。另外，軀體因素、遺傳因素、心理因素、社會因素等在一定程度上也促進了圍產期焦慮癥的發生。圍產期焦慮癥的主要臨床表現為食欲下降、睡眠障礙，進而出現情感淡漠、心情壓抑、心煩氣躁等一系列心理疾病，嚴重影響孕產婦的健康及其家屬的正常生活[7-9]。近年來，隨著人們對婚姻及性觀念的改變，醫院所接診的圍產期婦女的年齡有降低的趨勢。但由于產婦經驗不足，對分娩過程中所出現的一系列并發癥不了解，加之妊娠過程中出現的一系列生理變化，導致了產婦產生恐懼、焦慮的心理。隨著社會競爭和社會壓力的逐步增加，孕產婦抑郁、焦慮等不良情緒發生的概率也在逐步攀升，而因此對醫院產科的工作也造成的負面影響[10]。比如產后抑郁會使孕產婦大腦處于抑制狀態，減少了縮宮素的分泌，增加了產后出血等并發癥的發病風險，所以臨床護理人員應針對孕產婦可能出現的問題，在產前給予適當的護理干預，對產婦的不良情緒進行疏導，以減少產后焦慮等并發癥的發生。本研究結果顯示，觀察組的焦慮評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），在分娩方式的選擇上，觀察組有87.8%、對照組有57.8%的孕產婦選擇了自然生產，差異有統計學意義（P＜0.05）；喂養方式的選擇上，觀察組有91.1%、對照組有78.9%的孕產婦選擇了母乳喂養，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。

綜上所述，護理干預可以有效降低孕產婦的心理焦慮情緒，并提高自然生產率以及母乳喂養率，具有較好的應用價值，應該在臨床上予以推廣。

[1]劉園.護理干預對產婦分娩期心理狀態的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（17）：116-117.

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Effect of prenatal care intervention on perinatal pregnancy and deliver

MENG Xianyan
Maternal and Child Care Center of Xigang District in Dalian City in Liaoning Province,Dalian 116011,China

ObjectiveTo investigate the effect of prenatal care intervention on perinatal pregnancy and deliver.MethodsOne hundred and eighty cases of pregnant women,who ordered prenatal examination in our hospital from March 2009 to February 2012 were randomly divided into observation group and control group with 90 cases in each group.The patients in control group were given conventional prenatal examination,and the patients in observation group added nursing intervention 6 weeks before delivery.The anxiety,delivery mode and the choice of breastfeeding in two groups were observed and compared.ResultsThe anxiety score in observation group was significantly lower than that in control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).In the choice of delivery mode,there were 87.8%of pregnant women in observation group and 57.8%of pregnant women in control group chose natural delivery,the difference was statistically significant(P＜0.05).In the choice of feeding mode,there were 91.1%of pregnant women in observation group and 78.9%of pregnant women in control group choose breastfeeding,the difference was statistically significant(P＜0.05),and the observation group was superior to the control group.ConclusionNursing intervention can effectively reduce anxiety of gravida,and improve the rates of natural delivery and breastfeeding.It has good application value,so it should be extended in clinic.

Nursing intervention;Perinatal period;Pregnant woman;Anxiety

R711

B

1674-4721（2013）04（b）-0112-02

2013-01-24 本文編輯：袁 成）