痰熱清注射液降低小兒高熱驚厥再發率的短期療效觀察

劉成鐸 董佩佩 王麗君 梁祥祥

（江蘇省連云港市中醫院，江蘇 連云港 222004）

小兒高熱驚厥是一組與發熱有關聯的非中樞神經系統感染所致的驚厥，多發生在6個月至6歲之間，臨床上一次發作之后，若再次發熱，即使不是高熱，也可以再次發生驚厥，國內報道再發率為51.7％［1］。目前制止再發的主要方法是發熱初期給予抗驚厥藥物口服。筆者近年來在綜合治療的基礎上加用痰熱清注射液靜滴，取得較滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 87例均為連云港市中醫院2008年6月至2012年4月兒科收治的有高熱驚厥病史的患兒，男性49例，女性38例；年齡5個月至6歲；體溫37.5～40.2℃；單純型62例，復雜型15例；病因為上呼吸道感染58例，急性支氣管炎11例，支氣管肺炎16例，小兒腸炎2例。隨機分為治療組44例（男性26例、女性18例），對照組43例（男24例、女性19例），兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均每日給予頭孢他定50 mg/kg加入5％葡萄糖注射液50～250 mL靜滴，及退熱、止咳、補液等對癥處理；驚厥發作給予抗驚厥治療。治療組在此基礎上每日給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業有限公司生產）0.5～1 mg/kg（最大量為每日20 mL）加入5％葡萄糖注射液50～250 mL靜滴；對照組每日給予利巴韋林10mg/kg入液靜滴。以上治療均進行4～6d。觀察兩組患兒驚厥發作情況，記錄體溫恢復時間及不良反應情況。

1.3 統計學處理 應用SPSS17.0軟件包。計量資料以（±s）表示，采用 χ2檢驗和 t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療組44例，驚厥再發5例（11.36％），低于對照組的 19 例（44.19％）；治療組退熱時間（1.52±0.52）d，短于對照組的（3.12±0.98）d。兩組差異均有統計學意義（P＜0.01）。兩組治療過程中未見明顯不良反應發生。

3 討論

小兒高熱驚厥（FC）是小兒時期最常見的發熱驚厥性疾病，是與發熱有關的非中樞神經系統感染所致的驚厥。1985年國際癲癇及癲癇綜合征分類中，將高熱驚厥分類歸屬于特殊類型的癲癇［2］，但國際抗癲癇聯盟新近不主張把高熱驚厥診斷為癲癇［3］。小兒高熱驚厥為單純型和復雜型，單純型首發年齡在6個月至6歲，發病24 h內發作，體溫≥38.5℃，發作呈全身性，一般不超過15 min，發作后很快清醒且無中樞神經系統體征，24 h內只發作1次，熱退2周后腦電圖恢復正常。復雜型具備下列一項可以診斷：（1）起病年＜6月或＞6歲。（2）驚厥發作大于15 min。（3）局限性發作。（4）體溫＜38.5℃時出現驚厥。目前制止再發的主要方法是發熱初期給予抗驚厥藥物口服。

中醫學認為，小兒高熱驚厥的發生是因為熱邪亢盛、引動肝風所致，治宜清熱息風止痙。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組方，具有清熱解毒、止驚平肝的功效，靜脈給藥起效更快。臨床觀察表明，在常規治療基礎上加用，痰熱清注射液對于降低小兒高熱驚厥再發有良好效果，同時退熱效果明顯，臨床使用安全。

［1］李平，姜亭起.小兒高熱驚厥復發高危因素分析及預防［J］.中華臨床新醫學，2005.5（4）：120-122.

［2］左啟華.小兒神經系統疾病［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2005：424-434.

［3］沈曉明，王衛平.兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：401-402.