針刀治療面神經麻痹療效觀察

喻積強 胡 軍 肖永良

（1.寧夏軍區醫院，寧夏 銀川 750021；2.蘭州軍區蘭州總醫院，甘肅 蘭州 730050；3.甘肅省

健康管理學會，甘肅 蘭州 730000）

面神經麻痹病因尚不明確，中醫稱為“吊線風”或“口角?斜”，嚴重影響患者形象，并帶來心理問題。現代醫學認為可能是與局部組織的神經、血管供養不良，受風寒而發生痙攣有關，可導致該區域神經組織缺血、缺氧、水腫或受壓而致病。針刀醫學認為本病是由電生理系統的線路發生了故障，局部電流量增強或改變所致。作者采用針刀調節局部電流量消除障礙、松解攣縮，達到滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年7月至2012年6月筆者所在醫院就診的面神經麻痹患者共41例，均為急性起病，單側周圍性面癱，因面神經損害部位不同，可伴有味覺、聽覺障礙等。其中男性28例，女性13例；年齡18～61歲，平均31.60歲；病程1 d至14個月，平均3.14個月；其中左側面神經麻痹者23例，右側面神經麻痹者18例，理療、按摩、熱敷不能緩解癥狀。查體時多數患者的乳突周圍有明顯壓痛感、患側面部麻木。

1.2 治療方法 患者取仰臥位，常規消毒后，均采用規格為0.4 mm×30 mm針刀。（1）翳風穴。側臥位，患側在上，在乳突與下頜骨髁狀突作一聯線，在聯線中點處進針刀，針體與針刀刺入點平面垂直，針刀線與身體縱軸平行刺入1～1.5 cm處，沿面神經干走行縱行剝離2～3刀。術畢，壓迫止血，確保無出血。（2）陽白穴。仰臥平視，斜向下刺入針刀0.5寸，刀口線與身體橫軸平行，縱行剝離技術2～3刀。（3）四白穴。刀口線與身體橫軸平行，針體與針刀刺入點皮膚平面垂直，刺入0.2～0.3寸，先縱行再橫行剝離強度2～3刀。（4）上迎香穴。針刀向內上刺入，刀口線與鼻翼線平行，刺入0.5～1寸，先縱行再橫行剝離2～3刀。（5）承漿穴。刀口線與口輪匝肌的肌纖維平行，刺入0.3～0.5寸，調轉刀口垂直剝離2～3刀。（6）大迎穴。刀口線與下頜下緣平行，刀體與刀面垂直刺入，直達骨面，呈扇形進行鏟剝3～5刀即可出刀，術畢，壓迫止血，保證無出血［1］。（7）下關穴。閉口，刀口線與身體縱軸平行，針體與該處皮膚平面呈 90°，刺入 0.5～1寸，先縱行再橫行剝離 2～3刀，拔出針刀后貼創可貼，手指按壓數分鐘。（8）合谷穴。拇食指張開，呈八字形，刀口線與拇收肌肌纖維平行，垂直刺入0.5～1寸，先縱行再橫行剝離2～3刀。如患側眼角見風流淚時，加太沖穴，刀口線與拇收肌纖維平行，垂直刺入0.5～1寸，先縱行再橫行剝離2～3刀。（9）如患側面部有條索樣結節，方法如下：患者仰臥位，患者口腔和術者雙手用新潔爾滅（1‰）消毒后，術者左拇指伸入口腔，食指在患側面部，兩指相對先按摩患側面部1～3 min，然后右手持針刀，左手拇、食指在條索樣結節處指壓按摩片刻，固定結節，右手持針刀沿拇指尖進針刀，刀口線與口頰肌纖維平行，針深約0.2～0.5 cm，以不穿破面頰為度，先縱行后橫行切割2～3刀，自內向外分3點間隔約1.5 cm切割，術畢，擠壓出瘀血。5 d后再作下1次治療，一般不超過3次。

1.3 療效標準 痊愈：疼痛完全消失，隨訪未復發。好轉：疼痛明顯減輕或消失，隨訪示復發。無效：未達到好轉標準。

2 結果

本組41例，痊愈33例，好轉6例，無效2例，總有效率95.12％。

3 討論

面神經麻痹患者往往多在清晨起床洗臉刷牙時發現口眼?斜面肌麻痹，以20～50歲最為常見，男性略多，絕大多數為一側性，雙側少見；發作與季節關系不大，通常發病較急，一側面部表情肌突然癱瘓，可于數小時內達到高峰，有的患者在發病前幾天有同側耳后、耳內、乳突區或面部輕度疼痛不適感，數天即消失；面神經如恢復不完全時，常可產生癱瘓肌的委縮，面肌痙攣或連帶運動障礙等面神經麻痹后遺癥。

針刀療法是通過針刀刺入調節局部電流量的原理消除小區域的阻滯障礙、松解攣縮，通過剝離軟組織的粘連，疏通阻滯，松解擠壓的神經末梢，恢復有效的血液循環，從而改善區域的神經、血管、組織的供養通暢，恢復正常的動態平衡，起到止痛和恢復功能的作用。根據針刀醫學關節經絡實質的理論，人體是一個龐大的電生理線路系統，人體的電生理線路系統既對人體生命活動發揮巨大的生理功能，也會由于電生理線路出問題產生病理變化［1］。當電生理線路發生短路時，一般用一支針刀在病變反應部位刺入，使刀刃和電生理線路平行，縱行疏通數次即可，在針刀有滯動感時拔出針刀，此時電生理線路即被接通，相應的疾病也就會得到根本的治療。當電生理線路電流量減弱時，針刀刺入電生線路上一點或數點（此時最好是在針灸穴位上），使刀刃和電生理線路平行，輕輕慢慢地擺動刀刃，數次和數十次即可拔針，電生理線路上的電流量就會增強而恢復到正常狀態，疾病也就會被治愈［2］。筆者認為，當電生理線路的電流量過強時，針刀刺入電生理線路上的一點或數點，使刀刃和電生理線路垂直，快速地、有力地擺動刀刃，數次和數十次即可出針，電生理線路上的電流量就會減弱，而使患部改善或恢復到正常狀態而獲痊愈。

［1］龐繼光.針刀醫學基礎與臨床［M］.深圳：深圳海天出版社，2006：367-371.

［2］朱漢章.針刀醫學原理［M］.北京：人民衛生出版社，2004：416-417.