穴位埋線配合溫熱足療治療不安腿綜合征療效觀察

馬必委 王德偉 林 豪 潘欽關

（1.浙江省蒼南縣第二人民醫院，浙江 蒼南 325802；2.浙江省蒼南縣中醫院，浙江 蒼南325800）

不安腿綜合征（RLS）主要臨床表現為腿的針刺樣或蟲爬、蟻走樣感覺和不安寧、常發作于休息時，活動后癥狀減輕，以晚間臨睡前為多，患者因此而失眠。西醫除對癥治療外尚無特效療法。近年來筆者采用穴位埋線配合溫熱足療治療RLS 30例，療效確切。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 RLS患者60例為2006年1月至2011年12月筆者所在醫院門診及住院病例，按就診順序以抽簽法隨機分為兩組各30例。埋線組男性16例，女性14例；年齡12～76歲，平均 38.25歲，病程 1個月至14年；伴睡眠障礙者16例。對照組男性13例，女性17例；年齡15～75歲，平均39.07歲；病程2個月至16年；伴睡眠障礙者15例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）埋線組治以補益肝腎、益氣養血、疏筋通絡、寧心安神。主穴取肝俞、腎俞，配穴取環跳、陽陵泉、足三里、委中、承山、三陰交、太溪、神門。操作：將選定的穴位用甲紫作以標記，按照常規皮膚消毒后，戴手套、鋪洞巾，鑷取1段1～2 cm的已消毒羊腸線，放置在埋線針管前端，然后接針芯，左手固定穴位皮膚，右手持針刺入到所需深度，當出現針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位皮下組織或肌層內，針孔處用創口貼覆蓋。主穴每次均用，配穴每次選3~4穴植入羊腸線，每2周埋1次，2次為1療程。連續治療2個療程后評定療效。在此基礎上采用溫州駿馬醫療器械有限公司生產的”納米負離子遠紅外玉石按摩墊”產品，每日溫熱足療2次，每次30 min，每日睡前必須堅持做1次。（2）西藥組：口服美多巴，每次125 mg（含左旋多巴100 mg和芐絲肼25 mg），每晚睡前服用，連續服用60 d后評定療效。

1.3 療效標準 痊愈：癥狀全部消失，隨訪半年未復發。顯效：癥狀基本消失，偶爾影響夜間睡眠。好轉：癥狀減輕，但仍影響夜間睡眠。無效：治療前后無變化。

1.4 統計學處理 采用χ2檢驗與Ridit分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

埋線組30例，痊愈17例，顯效9例，好轉3例，無效1例，總有效率96.67％；西藥組30例，痊愈8例，顯效6例，好轉7例，無效9例，總有效率70.00％。治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

中醫學認為，RLS 可歸屬“痹證”、“痙證”范疇，外因主要為風、寒、濕諸邪客于經脈，致遂道不利，氣血運行不暢，肌肉筋脈失于濡養而發病；內因主要為肝腎虧損，氣血不足，筋肉失養。本病本在肝腎虧損，氣血不足，標在風、寒、濕、痰、瘀諸邪留阻血脈，為本虛標實之證。據此，筆者確立以補益肝腎、益氣養血、疏筋通絡、寧心安神為治。在埋線選穴上，肝俞、腎俞可補益肝腎，足三里為陽明經穴，多氣多血，有補益氣血之用，陽陵泉乃筋之會，有舒筋通絡之效，神門心之原穴有安神鎮靜之功，環跳為足少陽膽經要穴，深部為坐骨神經主干，針之可使針感直達足部，疏通下肢經絡之功頗著，三陰交是足三陰經的交會之處，配合承山在局部治療上，針感較強，可疏通足部經絡，改善足部癥狀，諸穴合用有扶正祛邪、行氣活血、疏筋通絡之功效，使病邪除、正氣復、經絡通、氣血行、加速疾病的痊愈。

西醫認為，RLS的發生可能與中樞神經系統多巴胺能神經元損害有關，本病可能發生在多巴胺神經元細胞內，而非突觸多巴胺神經元后受體。美多巴可迅速補充中樞神經系統內的多巴胺成分，故美多巴治療RLS，療效尚可，但尚有部分患者無效，且藥物毒副作用大，并常于停藥后復發甚至加重，此點在本觀察中也有表明。因此筆者采用穴位埋線配合溫熱足療治療，使腳底穴位受到熱力刺激，改善肢端血液循環。驗之臨床，確有較好的治療效果。