蒙西醫結合治療藥物性肝炎初步分析

李 梅

內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫消化腎病科，內蒙古 通遼 028000

蒙西醫結合治療藥物性肝炎初步分析

李 梅

內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫消化腎病科，內蒙古 通遼 028000

目的：初步以蒙醫思維分析藥物性肝炎的發病規律及特點，指導臨床診療。方法：運用蒙醫思維分析17例藥物性肝炎患者的發病特點、臨床表現、治療、療效等。結果：損害發生在用藥兩周內最多（占60.07%），以肝內膽汁淤積型常見（占57.18%），發病較重（中、重度肝損害占47.73%），經調理三根、保肝、降酶、退黃治療后恢復情況佳，總有效率為94.11%。結論：藥物性肝炎的發生與多種藥物有關，臨床上需要進一步加強安全用藥意識，以減少藥物性肝炎的發生。

蒙醫學；蒙西醫結合；藥物性肝炎

藥物性肝炎的病名在蒙醫古籍文獻中無明確記載，根據該病的臨床癥狀及發病特點可歸屬于蒙醫學“毒熱癥”、“額木音浩日”的范疇［1－2］。病因系服用含毒性成分藥物、錯用藥物及被毒煙所熏而導致人體內三根失去原有的動態平衡，使其功能紊亂，燒損正精，并侵害肝臟所致。現代醫學則認為是由于服用某些藥物而導致肝功損害的疾病，根據有關報導目前已發現可造成肝臟不同程度損害的藥物至少有500～1000種，幾乎遍及各類藥物［3］。人類處于6萬種以上化學物質的威脅中，其中有3萬種以上為藥品和保健品［4］。有文獻報道［4］，可引起藥物性肝炎的藥物越來越多，占所有藥物性肝損害病例的10%～15%。各類藥物引起肝損傷的比例國內外報道不一致，國外有報道以抗生素為主，也有報道以抗結核藥物和抗腫瘤藥物為主；國內多以抗結核藥物和抗腫瘤藥物為主，也有以抗生素為主的報道［3］。通過對我科收治的藥物性肝炎患者進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫消化腎病科自2009年7月到2012年12月收治的17例患者作為研究對象，其中男7例，女10例，男女比例為1∶1.43。發病年齡47.7±11.7歲。17例患者均明確診斷為藥物性肝炎患者。

1.2 研究方法 通過對17例患者進行相關信息收集及回訪信息調查，總結肝損害發生時間及典型臨床表現，并對患者進行蒙醫和西醫結合治療。

2 結果與治療

通過分析得出，肝損害發生時間：服用藥物后2周以內7例（41.18%），2～4周5例（29.14%），4～8周4例（23.53%），8周以上1例（5.88%）。

臨床表現：乏力14例（82.35%），納差11例（64.71%），尿黃、身目黃染15例（88.24%），發熱2例（11.76%），皮疹1例（5.88%）。17例患者中，入院初期ALT升高12例，范圍57～1677 U／L，平均（397.97± 287.67）U／L；天門冬酸氨基轉移酶（AST）升高13例，范圍52.07～478 U／L，平均（272±248.34）U／L；總膽紅素（TBiL）升高10例，范圍25～102umol／L，平均（128.12±135.01）umol／L；直接膽紅素（DBiL）升高9例，范圍10～301umol／L，平均（75.65±82.32）umol／L；ALP升高13例，范圍118～1054U／L，平均（171.28± 141.56）U／L；r－谷氨酰轉肽酶（r－GT）升高15例，范圍57～2206U／L，平均（219.82±268.25）U／L；膽堿酯酶（ChE）降低9例，范圍901～4809 U／L，平均（3392.01± 991.23）U／L；總膽汁酸（TBA）升高11例，范圍9～316 umol／L，平均（102.89±97.15）umol／L。

蒙醫對病毒性肝炎的治療原則為調理體素，收斂解毒，保肝，及根據病情辨證施治。藥物可投湯欽—25味散、欽那德、通拉嘎—5味丸、古日古木—13味丸等；西醫對藥物性肝病的治療最主要是立即停用有關藥物和可疑藥物，清除和排泄體內藥物。清除體內藥物可通過催吐、洗胃、導瀉、利尿等方法。必要時須進行血液透析或灌注、腹腔透析、血漿置換等方法。采用以上療法治療本組17例患者總有效率為94.11%。

3 討論

目前雖然臨床藥物不斷出新，藥物劑型改革也不斷發展，但是藥物潛在的肝臟毒性的預測仍是一個難題。雖然有些動物實驗可以明確某些藥物的肝臟毒性，但也只是針對于某些藥物而言的，人類暴露于6萬種以上化學物質的威脅中，其中有3萬種以上為藥品和保健品［4］。這是一個很可怕的數字，而有關藥物性肝炎報導缺乏規范，尚缺乏全國性調查資料，蒙醫學對該方面的調查和報導更是少之又少，而蒙藥單味藥材中很多有毒性成分，對其動物實驗或相關規范化研究也是相對較少。蒙藥復方制劑而言很多名老蒙醫學者只是醫者的經驗來指導臨床用藥，對大多數蒙藥復方制劑引起的肝損害的確切發生率尚缺少資料。藥物性肝炎如能早診斷、早停藥、早治療，大多預后良好。因此提高公眾及臨床醫師對藥物性肝損傷的認識和警惕性，對于防治藥物性肝病具有重要意義。

［1］中國醫學百科全書（蒙醫學）編輯委員會.中國醫學百科全書（蒙醫學）［M］.上海：上海科學技術出版社，1992：107.

［2］澈·蘇榮扎布主編.蒙醫內科學（內部使用）［M］.北京：民族出版社，1987：541.

［3］梁斌，余國梅，毛靜.藥物性肝炎及其治療的研究進展［J］.解放軍藥學學報，2011，2（27）：175－189.

［4］陳成偉.重視藥物性肝病［J］.肝臟，2006，11（5）：301－302.

［5］劉平.中草藥的肝損傷問題［J］.中華肝臟病雜志，2004，12 （4）：243.

R29

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1007－8517（2013）16－0006－01

2013.06.23）