針藥結合治療亨特氏綜合征120例

孟 鋆 劉華新

（河北省唐山市豐潤區中醫醫院，河北 唐山 064000）

亨特氏綜合征又稱膝狀神經節炎，是一種常見的周圍性面癱，由潛伏在面神經膝狀神經節內的水痘帶狀皰疹病毒在機體免疫功能降低時再活引起。主要表現為一側耳部劇痛，耳部皰疹，同側周圍性面癱可伴有聽力和平衡障礙。其發病率較高，僅次于貝爾氏面癱，且癥狀較貝爾氏面癱更為嚴重，患者十分痛苦，若治療不當，則預后差。筆者于2000年1月至2012年12月采用針藥結合方法治療亨特氏綜合征120例，取得良好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 兩組240例為河北省唐山市豐潤區中醫醫院門診及住院患者，均為急性起病，處于亨特氏綜合征的急性期，發病≤7 d。診斷標準依據《實用耳鼻咽喉科學》的Ramsey-Hunt的診斷標準［1］制定。排除周圍型面癱無皰疹感染頭痛、頭暈、耳鳴或聽覺過敏體征者；繼發于腮腺炎或腫瘤、腦血管意外；病程超過15 d，年齡在10歲以前或75歲以上，未按規定計劃堅持治療無法判定療效者。將其隨機分為治療組和對照組各120例。治療組120例，男性56例，女性64例；年齡11～74歲。對照組120例，男性58例，女性62例；年齡10～73歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組（1）中藥治療。予自擬龍花解毒活血湯口服。方藥為：龍膽草12 g，金銀花12 g，夏枯草12 g，生地黃10 g，澤瀉12 g，當歸12 g，桃仁10 g，紅花10 g，全蝎3 g，蜈蚣1 條，僵蠶10 g，生甘草10 g。每日1 劑，煎藥機煎煮并包裝，每袋150 mL，每次1袋，每日2次，早晚溫服。隨證加減：兼風痰上擾加天麻15 g，制半夏15 g；氣血兩虛加黨參12 g，白術12 g；肝火上炎加黃芩10 g；腫痛甚者加丹參12 g，延胡索12 g；伴高熱者加生石膏30 g；眼流淚者加菊花12 g。（2）針灸治療。常規針刺治療每日1次。三棱針點刺放血治療：患側耳尖、完骨穴、太沖穴常規消毒后，用三菱針點刺放血5 滴，前7 d 每日1次，7 d 后隔日1次，每次3滴。對照組予常規針刺治療每日1次。兩組均以4 周為1個療程。期間已愈，停止治療。1個療程后統計療效。

1.3 療效觀察 參照《中醫病證診斷療效標準》［2］判定。治愈：閉眼好，額紋及兩側鼻唇溝對稱；鼓腮、露齒無障礙。有效：額紋及鼻唇溝基本糾正，閉眼露齒輕度障礙。未愈：額紋及兩側鼻唇溝明顯不對稱，鼓腮露齒嚴重障礙。

1.4 統計學處理 采用t 檢驗及χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療組治愈85例，有效33例，無效2例，總有效率98.33%；對照組治愈52例，有效53例，無效15例，總有效率87.50%。治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

現代醫學認為亨特氏綜合征是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的以侵犯面神經為主的疾病［3］。西醫主要予抗炎，改善循環，消除面神經水腫，營養神經治療，以促進面神經功能的恢復。自愈的患者不及30%，大部分患者通過常規保守治療多不能恢復原狀，需早期手術減壓，術后還需配合相應的藥物和理療。本病如果不能迅速有效地清除病毒，神經組織受損，形成后遺神經痛，患者將飽受數月甚至更久的疼痛折磨。

中醫學認為亨特氏綜合征屬于中醫學“面癱”、“口僻”范疇。筆者臨證體會，本病因情志不遂，肝郁氣滯，郁久化熱；肝郁橫逆犯脾，脾失健運，濕熱互結，兼感毒邪，血行不暢而發。龍花解毒活血湯中龍膽草、夏枯草瀉肝膽實火；澤瀉清利濕熱；金銀花、生地黃、生甘草清熱解毒涼血；當歸、桃仁、紅花活血消腫止痛；全蝎、蜈蚣、地龍驅風通絡共奏清熱利濕，解毒活絡之功效。常規針刺治療面癱病療效確切，局部循經取穴，驅風祛邪，通經活絡。本病臨床癥狀多見耳部腫脹劇痛及外耳道或鼓膜的皰疹，患者腫痛難忍，夜不能眠，為濕熱毒蘊結致氣滯血瘀、經絡壅塞所致。《素問·調經論》曰“病在脈，調之血；病在血，調之絡”，《素問·血氣形志》指出“凡治病必先去其血……瀉有余，補不足”，“急則用針，緩則用藥”。故筆者運用三棱針于耳尖、完骨穴、太沖穴點刺放血以清熱解毒，消腫通絡止痛。臨床研究證明刺絡放血直接把富含致痛物質的血液排出體外，同時局部形成負壓，使新鮮的血液流向病灶，改善微循環淤滯狀態，使局部淤血、水腫得以減輕或消除，進而緩解面神經受壓程度，促進面神經的修復和再生，恢復其功能。本研究結果表明龍花解毒活血湯結合常規針刺、三棱針點刺放血治療亨特氏綜合征，針藥結合，內外同治，標本兼顧，清熱解毒，活血止痛，迅速緩解急性期腫痛癥狀及神經組織損傷，療效顯著，有利于恢復期神經修復，且避免了后遺神經痛的形成。

［1］黃選兆，譚敬書.實用耳鼻咽喉科學［M］.長沙：湖南科學出版社，1994：52.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：24-25.

［3］吳江.神經病學［M］.北京：人民衛生出版社，2012：119.