流動兒童在免疫規劃工作中存在的問題及對策探討

李敘蘭

江蘇省揚州市江都區磚橋社區衛生服務中心，江蘇 揚州 225233

免疫規劃工作是預防、控制乃至最終消滅相應傳染病的根本措施，是兒童健康成長的重要保證[1－2]。流動兒童是一個特殊的兒童群體，其大量流動于經濟發達地區，成為所到之地兒童健康的一大潛在威脅。所以，流動兒童的免疫規劃對整個兒童群體的免疫屏障的建立非常重要。下面就流動兒童在免疫規劃工作中存在的問題及相應對策總結如下。

1 流動兒童的特點

由于我國區域經濟發展不平衡，從經濟欠發達地區涌入到經濟發達地區的務工人員越來越多，隨之而來的是流動兒童的日益增多。這些流動兒童通常沒有固定的住址、存在預防接種情況不詳等諸多問題，給當地衛生部門免疫規劃工作的開展造成了一定困難。

2 流動兒童免疫規劃的重要性

由于流動兒童居無定所，故免疫接種漏種率高，管理較為困難，并且是各種傳染病的易感人群，所以對流動兒童開展免疫規劃工作成為免疫工作的重中之重[3]。流動兒童的免疫接種問題是直接影響我國免疫覆蓋問題的一大安全隱患，除不能保證流動兒童本身對傳染病的免疫外，還會使得這些兒童成為各種傳染病的易感人群和傳染源，對所在當地兒童的健康造成一定威脅，打破當地的免疫屏障，影響各種傳染病防治工作的開展和有效性，影響我國整體的免疫水平。流動兒童保持較高水平的常規免疫接種率是整個兒童群體建立完整有效免疫屏障的重要保證[4－5]。所以，對流動兒童的管理對免疫規劃工作的全面開展十分重要。

3 流動兒童免疫規劃工作中存在的問題

3.1 流動兒童本身存在的問題 居住情況較為復雜，且部分為超生，沒有戶口，隱匿性強，使得流動兒童的辦證率和接種率均較低。

3.2 流動兒童家長存在的問題 大部分的流動家庭經濟條件比較差，家長的文化水平比較低，對免疫規劃的重要性認識不足，對其子女接受免疫接種的主動性較差，這些情況導致了其子女預防接種率低下。

3.3 流動兒童流入地開展免疫規劃工作的問題 首先對免疫規劃工作開展的人、財、物等方面的投入不足;其次，對加強流動兒童免疫規劃的宣傳工作做的不夠，未能讓流動兒童家長充分認識到免疫規劃的重要性;再次，對流動兒童的預防接種情況及兒童的流動動態等未做充分的摸底調查，沒能掌握這部分兒童的免疫情況;最后，未能全面開展流動兒童免疫規劃工作質量考核，無法保障其免疫規劃質量。

4 流動兒童免疫規劃工作中存在問題的對策

4.1 各地政府應該在接收外來務工人員的同時做好流動兒童的登記工作，掌握本地區流動兒童的辦證情況和預防接種情況等相關信息并建立檔案，對其指定正確合理的免疫計劃，并監督其正常實施。

4.2 各地政府應該加大人、財、物的投入，加強各部門的協調配合，積極按照免疫規劃有關條例對當地兒童和流動兒童進行常規預防接種和查漏補種。

4.3 加強對流動兒童免疫規劃重要性的宣傳工作的開展，可以充分利用電視、廣播、張貼宣傳海報等手段，還可以在流動人口密集的地方對流動兒童家長進行免疫規劃的教育，增加他們的主動性，使之更有利于流動兒童免疫規劃工作的開展管理。

4.4 加強階段性免疫規劃工作的質量考核，可以責任到鄉，保證免疫規劃工作正常進行的各項措施都能得到落實并實施，提高各環節工作人員的責任心，建立嚴格的獎懲制度，保證免疫規劃工作的高質量進行。

4.5 對免疫規劃工作的開展做定期的總結，針對工作開展中遇到的問題及時的提出解決方案，逐步改善流動兒童免疫規劃工作難進行的現狀。

5 討論

自1978年實施計劃免疫工作以來，我國的預防接種工作較之前有了很大的提高，為適應國內預防接種工作發展的需求，我們自2001年引進了免疫規劃的概念，它與計劃免疫并不是兩個完全不同的概念，它是對計劃免疫的完善和發展。我國衛生部門一直以來都在加大對免疫規劃的投入，擴大免疫規劃的范圍和免疫接種受益的人群，以期提高全民免疫水平，但流動兒童的增多嚴重阻礙了這項工作的正常進行。流動兒童免疫缺失嚴重，接種率低于常住兒童的5%～20%，其遷入很大程度上擴大了當地的非免疫人群數量，破壞了當地較為穩定的群體免疫屏障。外來流動兒童是本地區疫苗針對性疾病的高發人群，是造成此類疾病傳播和流行的潛在危險因素[6]。由此，疫苗可以控制的傳染病也有了再次流行的可能，不僅影響了人們的健康，也加大了國家衛生事業方面的財務支出。所以，流動兒童免疫規劃工作應提高到被各相關部門高度重視的地位上，認識這項工作中存在的諸多問題，并找到切實可行的解決方案，逐漸完善流動兒童免疫規劃工作，全面提高我國全民免疫水平。

[1]沈豐慶，陳蘇蘭，竺佳虹，等.社區流動兒童免疫規劃管理模式效果分析[J].全科醫學臨床與教育，2012，10(3):287－288.DOI:10.3969/j.issn.1672 －3686.2012.03.017.

[2]梁玉榮.流動兒童免疫規劃狀況管理[J].中國現代藥物應用，2010，4(9):235 －236.DOI:10.3969/j.issn.1673 －9523.2010.09.219.

[3]陳萬宇，于延民.流動兒童免疫規劃管理對策分析[J].醫學信息，2013，26(5):193－194.

[4]馬煥慧.談在免疫規劃工作中對流動兒童管理的重要性[J].中國實用醫藥，2012，07(14):261－262.DOI:10.3969/j.issn.1673 －7555.2012.14.209.

[5]黃建華，陸靜珠.流動兒童免疫規劃管理對策與效果評價[J].中國農村衛生事業管理，2007，27(8):629－630.DOI:10.3969/j.issn.1005－5916.2007.08.030.

[6]鮑文嫻.某區外來流動兒童免疫規劃現狀及影響因素調查[J].現代預防醫學，2007，34(11):2098－2099.DOI:10.3969/j.issn.1003－8507.2007.11.036.