淺談農村公共衛生的現狀與展望

譚 靜

江蘇省揚州市江都區磚橋社區衛生服務中心，江蘇 揚州 225233

公共衛生是通過有組織的社會努力來預防疾病、延長壽命、促進健康的科學和藝術。公共衛生體系較健全的國家其國民的身體健康水平也較高，所以不斷完善公共衛生體系，加大公共衛生投資對整個國家和社會的疾病預防和健康水平具有非常重要的意義。我國農村人口占全國人口總數的70%左右，對我國公共衛生事業發展具有非常重大的影響。

1 農村公共衛生事業的發展歷程

我國的農村公共衛生服務建立較晚，自1951年第一屆全國衛生會議才提出縣設衛生院，區設衛生所，鄉設衛生委員，村設衛生員的要求[1－2]。自此我國農村公共衛生事業起步，農村三級預防保健網也在此期形成，但發展速度一直較慢。至1965年國家提出“把醫療衛生工作的重點放到農村去”，才加快了農村公共衛生事業的發展步伐，這時赤腳醫生成為了主要的農村公共衛生服務隊伍，并在此期形成了初步的合作醫療，農村公共衛生事業步入了一個新的臺階。改革開放實行市場經濟，打破了原來的農村集體經濟模式，公共衛生體系發展停滯，一度處于幾近空白的邊緣，這使得農村健康水平急劇下降，并引起了各地政府的高度重視，各地政府針對農村公共衛生事業重建和發展進行了積極的討論，并著手進行了各種衛生服務形式的探索，加快其發展。

2 農村公共衛生事業的現狀分析及存在的問題

2.1 公共衛生環境方面 由于我國經濟整體的迅猛發展，農村的經濟也有了很大的提高，但部分農村工廠較多，且大多為嚴重污染環境的產業，加之農村對保護環境的認識不夠，污水等的凈化設備不足，使得部分農村的公共衛生環境較差，空氣、河流等污染嚴重。

2.2 農村醫療方面 新醫改的實施在一定程度上解決了農村群眾看病難、看病貴的問題，促進了基本公共衛生服務的逐步均等化，使所有居民都能享受基本的公共衛生服務，但部分農村仍然存在因病致貧的情況，還未能從根本上解決農村看病難、看病貴問題。

2.3 應對突發公共衛生事件能力方面 應對突發公共衛生事件的能力是評價公共衛生體系是否完善的重要指標之一，由于農村無論在信息、交通還是其他設備上都相對落后，當有突發公共衛生事件時，無法迅速的向上級部門匯報以便及時的采取相應措施控制突發事件，所以一旦突發公共衛生事件，就暴露出農村應對能力差的問題。

2.4 健康教育方面 健康教育是公共衛生的一個重要的方面，而現階段我國對于農村的健康教育存在一些問題，使得健康知識的普及受到了一定的阻礙。首先，政府層面存在財政投入不足的現象，因此在一定程度上會限制健康教育工作的規范開展。其次，在基層大部分鄉鎮的健康教育機構設置不夠健全和完善，且從事健康教育工作的人員并沒有接受過這方面的專業培訓，對當前國家頒布的各項新措施了解不夠，因此無法滿足當前健康教育的發展需要。再次，在農村健康教育的運行機制還不夠健全，任務不夠明確，甚至有些邊遠農村還未規范開展健康教育。最后，即使健康教育工作能夠正常開展，但部分農村還存在質量不高，監督不力等諸多問題。

2.5 農村老人及兒童的支持方面 相比城市而言，農村老人的子女較多，且居住較集中，針對農村老人的服務機構不夠完善，獲得社會支持不如城市老人及時，且農村老人文化程度普遍較低，自身不能及時的尋求支持。現如今外出務工的人員越來越多，留守老人和留守兒童也隨之增多，這部分老人和兒童的健康問題更是一個亟待解決的難題。

3 展望

3.1 公共衛生環境方面 提高國家對農村環境改善的投入，教育居民對環境保護重要性的認識，對農村購置凈化設備給予法律監管和優惠政策，解除對環境的進一步的污染，并派遣專業人員對以污染的空氣、河流等進行治理，以此全面提高農村的公共衛生環境。

3.2 農村醫療方面 雖然現行合作醫療解決了很多問題，但需繼續探索更為有效可行的方式，爭取提高對合作醫療的滿意度。在健康體檢上要加大投入，使其在農村實現常態化，確保患者能得到及時檢查及就醫。

3.3 應對突發公共衛生事件能力方面 進一步加強疾病控制體系的建設和對傳染病常見病的預防治療工作[3]。

3.4 健康教育方面 加強投入和重視，逐步完善健康教育的體系，并規范管理，充分發揮城區衛生醫療醫療的資源優勢，全面帶動農村基層的健康教育工作的順利發展。除此，還應加強基層健康教育人員的培訓，提高其素質，并做到自身監管，提高健康教育工作的質量。

3.5 農村老人及兒童的支持方面 應加強和完善農村養老機構的建設，關注老人的心理健康和對老人進行衛生宣教工作，呼吁社會提高農村老人的社會保障[4]。國家除對兒童的父母進行育兒知識的衛生宣教外還應進一步完善農村兒童的社會保障體系，促進兒童身心健康的發展[5]。

[1]宋俐.我國農村公共衛生服務現狀[J].江蘇預防醫學，2008，19(3):81－83.

[2]馬科祥.我國農村公共衛生服務現狀分析[J].健康必讀 (中旬刊)，2012，11(11):43－44.

[3]尹薇.淺議我國公共衛生存在的問題研究[J].商品與質量:學術觀察，2012，(5):205－205.

[4]王春穎，劉新研，樊立華，等.城鄉社區老年人社會支持的現狀[J].中國老年學雜志，2012，32(1):120－121.

[5]王飛，潘建平，張松杰，等.中國農村0～6歲兒童忽視現狀[J].中華預防醫學雜志，2012，46(1):22－27.