乙型肝炎病毒血清標志物的臨床檢測結果探討

姚紅蓮

南昌大學第四附屬醫(yī)院向塘分院檢驗科，江西 南昌 330201

乙型肝炎病毒血清標志物的臨床檢測結果探討

姚紅蓮

南昌大學第四附屬醫(yī)院向塘分院檢驗科，江西 南昌 330201

目的：探討乙型肝炎病毒血清標志物的臨床監(jiān)測結果。方法：觀察245例乙肝病毒感染者進行血清標志物的臨床檢驗，對檢查結果進行分析。結果：本組245例患者中，大三陽患者占42.86%；有99.12%的患者血液標本中的乙肝病毒定量值大于103拷貝／ml，有64.47%的患者血液標本中的乙肝病毒定量值大于107拷貝／ml；小三陽患者占40.0%；有34.86%患者血液標本中的乙肝病毒定量值大于103拷貝／ml，有14.47%的患者血液標本中的乙肝病毒定量值大于107拷貝／ml。結論：乙型肝炎病毒感染患者主要包括大三陽和小三陽兩種，且HBeAg和抗－HBe與HBVDNA之間的關系密切。

乙型肝炎；血清標志物；臨床檢測

乙型肝炎是常見的傳染疾病，在我國的發(fā)病率較高，對公眾健康造成嚴重威脅，主要由乙型肝炎病毒（HBV）感染所導致。大約10%的人都會攜帶或感染乙型肝炎病毒，表現(xiàn)為急慢性肝炎和重癥肝炎等臨床癥狀，嚴重的會導致肝硬化或肝癌［1］。通過乙型肝炎病毒的血清標志物進行檢驗來進行診斷，是當前乙型肝炎主要的診斷方式，為了探討乙型肝炎病毒血清標志物的臨床檢驗結果，提高檢驗診斷率，本文對此進行了研究分析，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2013年1月之間收治的乙型肝炎病毒感染患者245例進行研究，所有患者均符合病毒性肝炎的診斷標準，確診為乙型肝炎。

1.2 檢驗方法 采用ELISA檢驗法對乙肝兩對半進行檢驗；采用美國生產(chǎn)的BIO－TEKELX800全自動酶標儀進行檢驗；采用FQ－PCR對HBVDNA進行定量檢測，儀器為MJOPTICON實時動態(tài)熒光PCR儀。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，組間比較采用t進行檢驗，計量資料采用（±s）進程表示，計數(shù)資料采用x2進行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組245例患者中，大三陽患者占42.86%；有99.12%的患者血液標本中的乙肝病毒定量值大于103拷貝／ml，有64.47%的患者血液標本中的乙肝病毒定量值大于107拷貝／ml；小三陽患者占40.0%；有34.86%患者血液標本中的乙肝病毒定量值大于103拷貝／ml，有14.47%的患者血液標本中的乙肝病毒定量值大于107拷貝／ml。

3 討論

乙型肝炎病毒為不完全雙鏈狀DNA，兩條鏈中，短鏈為正鏈，長鏈為附鏈。完整的乙肝病毒直徑約為42nm，包括有雙衣殼和核心兩個部分，外殼上的蛋白質(zhì)主要為表面抗原，釋放于血液中，但并無傳染性。病毒核心部分為環(huán)狀雙股的DNA、DNA凝聚酶、e抗原和核心抗原，是病毒進行復制的主體，且具有傳染性。乙型肝炎病毒的半衰期較長，且繁殖快，容易變異，因此很難從體內(nèi)徹底清除。

3.1 HBV－M的檢測 HBV－M，即俗稱的乙型肝炎二對半，是對乙型肝炎進行實驗室檢測的常用指標。HBsAg，是最早發(fā)現(xiàn)的乙型肝炎血清標志物，當前HBsAg檢測陽性時，說明患者為乙肝病毒感染或攜帶者。但HBsAg檢測陰性并不排除感染或攜帶，因在潛伏期、分泌量過少和存在變異株等情況時，會產(chǎn)生假陰性的結果。抗－HBS，屬于HBsAg對機體產(chǎn)生刺激時產(chǎn)生的特異保護性抗體，能夠起到抑制乙肝病毒和防治感染的作用。抗－HBS一般在人體接受HBsAg疫苗之后出現(xiàn)，表示機體獲得免疫能力，是判斷乙肝病毒感染終止的標志。HBeAg，屬于乙肝病毒的核心部分，檢測陽性既可判斷患者體內(nèi)存在乙肝病毒感染或攜帶，在乙肝急性期，HBeAg與乙肝的病情發(fā)展之間密切相關，檢測結果持續(xù)陽性，說明病情在不斷反復發(fā)作，預后不良。此外，還包括有抗－HBe和抗－HBc血清標志物，分別為HBeAg和HBcAg的抗體。抗－HBe的檢測表現(xiàn)較為復雜，一般結合對HBVDNA的檢測結果進行分析；抗－HBc是乙肝病毒的核心抗原，檢測陽性表示體內(nèi)存在HB-cAg。

3.2 HBV－M檢測模式 二對半檢測的組合模式多種多樣，難以辨別。臨床研究顯示，對HBV進行常規(guī)檢測，結果主要以大三陽和小三陽兩種結果模式為主。在感染早期，一般表現(xiàn)為大三陽，表示病毒具有復制和傳染性，處于發(fā)展期；在感染后期，一般表現(xiàn)為小三陽，表示病毒停止復制，發(fā)展停止，傳染性減弱。抗－HBs出現(xiàn)，還會伴有其他結果模式，因此只能說明病情出現(xiàn)好轉，具體的情況還需要結合其他檢測指標進行綜合分析［2］。

3.3 HBVDNA檢測 HBVDNA檢測是對乙肝進行血清標志物檢測的傳統(tǒng)方法，臨床往往以HBeAg陽性作為HBV具有復制和傳染性的標志，但是由于乙肝病毒的多變異性，僅靠HBeAg陽性作為對乙肝病毒是否復制傳染的標志，結果不夠確切。采用分子生物學對HBVDNA進行定性和定量的檢測，能夠對乙肝病毒的復制和傳染情況進行了解，與其他血清標志物指標檢測結果結合，獲得更加準確的診斷結果。

綜上所述，乙型肝炎病毒血清標志物檢測的組合模式多種多樣，因此要求醫(yī)療人員不但要掌握常見的常規(guī)模式，還要對其他檢測結果模式做好解釋和報告，通過對多種檢測指標進行綜合分析來提高診斷準確率，指導臨床治療。

［1］丁娟.不同方法學檢測乙型肝炎血清標志物結果的評價分析［J］.健康必讀（下旬刊），2011（06）：275.

［2］朱麗坤.不同方法學檢測乙型肝炎血清標志物結果的評價分析［J］.按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2011，02（10）：22.

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1007－8517（2013）16－0130－01

2013.06.22）