蒙醫藥治療慢性支氣管炎體會

胡日查

內蒙古自治區科爾沁右翼中旗蒙醫醫院，內蒙古 科右中旗 029400

慢性支氣管炎是臨床最常見的慢性呼吸系統疾病之一，歷代蒙醫學者對此病有著自己獨特的認識及見解，并積累了寶貴的臨床經驗，得到了很好的療效。該病名在蒙醫學古籍文獻中無明確記載，屬蒙醫學“蒙克日病”的范疇。是指咳嗽、氣急、喉中痰鳴為特征的一種慢性肺疾病，亦稱慢性肺病或氣道疾病［1］。其特點為長期慢性咳嗽、咳痰、漸進性呼吸困難、遇寒易發病等，在我國北方地區及40歲以上的人群常患此病，尤其農村、牧區的人群。歷代蒙醫學者在臨床行醫過程中對其臨床證候，病因病機及辨證論治進行了深入的研究，并積累了豐富的臨床經驗。筆者在學習和總結老一輩的經驗基礎上，把運用蒙藥治療慢性支氣管炎的臨床體會報告如下。

1 病因

人體賴以進行生命活動的三種能量和基本物質——赫依、希拉、巴達干，稱為三根［1］。三根是生命賴以生存不可缺少的基本物質。在正常情況下，三根之間互相依存、相互制約，處于相對平衡狀態，故人體功能得以正常運轉。如果三者之任何一方出現偏盛偏衰，致使平衡失調時，勢必引起異常變化，導致疾病的發生。因此，蒙醫“蒙克日病”病因主要是三根之平衡失調，巴達干偏盛并與希拉相搏客于氣道，繼而與血邪合并，導致巴達干粘液激增堵塞氣道，遂生此病［1］。

2 分型

蒙醫“蒙克日病”辯證分為赫依型、希拉型、巴達干型。赫依盛型：表現氣息短促，眼臉，顏面浮腫，長期咳嗽，痰不易咳出，夜晚與早晨癥狀加重，痰為泡沫狀，失眠，脈象芤，尿清而泡沫多等;希拉型：表現為氣逆上沖，不能平臥，咳嗽，恪吐紅黃色咸味痰，發熱，顏面潮紅，口干舌燥，音嘶不揚，脈象數爾粗，尿色黃氣味蒸氣均大等;巴達干型：表現心胸脹悶，氣息喘急，咳嗽頻作，咳出青色或灰白色粘性痰，口唇發紫，神疲乏力，氣候變冷或冬季病情加劇，脈象微而弱，尿色灰白等。

3 治療原則

祛痰，止咳，助胃火，清巴達干熱邪，調理體素為總的治療原則，并根據不同癥型予以辨證施治。

4 主要方藥簡介

十八味清肺丸：由天竺黃、白檀香、紫檀香、牛黃、拳參、紅花、黑云香、草烏牙、訶子、木香、沉香、甘草、北沙參、肉豆蔻、苦參等配伍組成;有清粘熱，止咳的功效;主治重感冒咳嗽，肺熱咳嗽，痰呈赤黃、灰色帶白沫，小兒肺炎，百日咳，溫熱病咳嗽等。七味葡萄散：由白葡萄干、天竺黃、紅花、甘草、肉桂、石榴等配合組成;有止咳，益氣平喘之功效;主治慢性支氣管炎，喘息性咳嗽。五味沙棘散：由沙棘、木香、白葡萄干、甘草等配合組成;有清陳久性、潛伏性肺熱，止咳，祛痰之功效;主治感冒咳嗽，慢性支氣管炎，肺膿癰，咯痰不利等。

5 典型病例

邢某某，男，57歲，以間斷咳嗽、咳痰5年，加重致胸悶、氣短7天來我院就診。既往有37年的吸煙史，最多時一天可吸2包。查：嘴唇發紺，桶狀胸，雙肺廣泛聞及濕羅音和哮鳴音，肺下界下移，血常規：WBC 13.17×109/L，肺部CT提示慢性支氣管炎、支氣管擴張。結合以上信息診斷為①肺癆②肺滲漏型水臌。以祛痰，止咳，助胃火，清巴達干熱邪，調理體素為治療原則。早晨用通啦噶-5味丸15粒，空腹溫開水送服;中午用十八味清肺丸15粒，白蘿卜湯做藥引子送服;晚用七味葡萄散5g，溫開水送服。兩周為一個療程，服用兩個療程后患者胸悶、氣短癥狀明顯好轉，咳嗽、咳痰有所減輕。因此把藥調整為早晨用五味沙棘散5g，葡萄干做藥引子送服;中午用十八味清肺丸15粒，白蘿卜湯做藥引子送服;晚用沉香-35味散5g，白蘿卜湯送服。兩周為一個療程，服用兩個療程后患者咳嗽、咳痰，胸悶、氣短等癥狀消失。

6 討論

慢性支氣管炎是呼吸系統的常見病和多發病之一，蒙醫學對此有自己獨特的認識，病因主要為三根之平衡失調，巴達干偏盛并與希拉相搏客于氣道，繼而與血邪合并，導致巴達干粘液激增堵塞氣道，遂生此病［1］。在長期慢性咳嗽的條件下可以引發其他的一系列肺部疾病，甚至可以影響心臟功能，不加以有效的治療可以危急患者性命。蒙藥毒副作用小、療效穩定而日益被廣大慢性支氣管炎患者所接受，但是也存在著一定的問題，如缺乏多中心大樣本的臨床實驗從而對其療效不能做出科學的評價，也缺乏特效藥物研究基礎。而在該病的治療上蒙西醫都有自己優點，也得到了令人可喜的成果，因此對蒙醫學來說，在科技突飛猛進的今天必須吸收和接納現代醫學的優點來補充自己的不足，這樣才能在競爭中掙得自己的一席之地、才能更好的自我發展、才能更好的為廣大患者服務。

［1］中國醫學百科全書 (蒙醫學)編輯委員會.中國醫學百科全書 (蒙醫學)［M］.上海科學技術出版社，1992：6、76.