淺析龍牡配伍應用

陳修保 劉秀娟 陳澤濤

1.山東中醫藥大學2011年級碩士研究生，山東 濟南 250014;2.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250014

1 龍骨牡蠣性味功用

1.1 龍骨 《神農本草經》:“龍骨，味甘，平。主心腹鬼疰，精物老魅;咳逆;泄痢膿血;女子漏下;癥瘕堅結;小兒熱氣驚癇。”《本草備要》:“甘，澀，微寒。入手足少陰心腎、陽明大腸、厥陰肝。收斂浮越之正氣，澀腸益腎，安魂鎮驚，辟邪解毒。”概其藥性:龍骨，性甘，平，或微寒，澀。擅入心、肝、腎、膽、大腸經。具有鎮心安神、平肝潛陽、收斂固澀、止血斂瘡的功效。

1.2 牡蠣 《神農本草經》:“牡蠣，味咸，平。主傷寒寒熱;溫瘧灑灑;驚、恚怒氣;除拘緩;鼠瘺;女子帶下赤白。久服強骨節;殺邪鬼;延年。” 《本草備要》: “牡蠣……澀以受脫，治遺精崩帶，止嗽斂汗，固大小腸;微寒以清熱補水;治虛勞煩熱，溫瘧赤痢，利濕止汗。為肝腎血分之藥。”概其藥性:牡蠣，味咸，或平，性微寒，澀。擅歸肝、腎、心經。具有潛陽益陰，鎮驚安神，軟堅散結，收斂固澀，清熱除煩的功效。

2 龍骨牡蠣配伍淺析

龍骨、牡蠣配伍，最早見于《傷寒雜病論》。二者都有重鎮安神、平肝潛陽、收斂固澀的功效:龍骨為化石之屬，質體重墜，長于鎮驚以安神，且收斂固澀的功效也較顯著;牡蠣屬貝殼之類，性澀沉重，較擅平肝以潛陽，兼有軟堅散結之效。“(龍骨)功與牡蠣相同，但牡蠣咸澀入腎，有軟堅化痰清熱之功，此屬甘澀，入肝，有收斂止脫鎮驚安魂之妙。”“龍骨，質重沉降，益陰之中兼以潛斂上越之浮陽;牡蠣，性澀收斂，滋陰之中亦可攝納下陷之沉陽。”龍骨尤擅入心經，鎮心以安神;牡蠣則擅入肝腎經，益陰以潛陽。龍骨與牡蠣相須使用，在鎮驚安神、益陰潛陽的基礎上，兼可交通心與腎，使得心腎相交、水火既濟，則安神的功用更顯著。龍骨與牡蠣相須為用，性味互補互用，功效相互促進，共奏鎮驚安神、益陰潛陽、固澀收斂之功。

3 龍骨牡蠣配伍應用

3.1 鎮心安神，用于驚悸失眠 心主神明，氣心血充足，心陰心陽平衡協調，則心神安穩，陽入于陰，得以安寐。病理情況下，心氣虧虛，心血不足，或邪擾心神，心失所養，神無所安。癥見驚悸、失眠、煩躁、神疲乏力、苔少、脈細數或微弱等。治應鎮心安神，補益氣血，兼以滋陰降火。龍骨，質重，尤擅入心經，鎮心安神之專藥，具沉降之性，可斂浮越之心神;牡蠣，質重，擅入肝腎經，重可鎮，入肝以安魂，入腎以鎮驚。神魂得以安，驚怯得以鎮，則驚悸自除、眠睡自安。臨床用藥，常配伍當歸、阿膠、山藥補血以養心;黃芪、白術以補益心氣;酸棗仁、遠志以養心安神。

3.2 平肝潛陽，用于頭目眩暈 肝開竅于目;足厥陰經循行于頭部。頭目眩暈之證，多歸之于肝。病癥又有虛實之分:虛者，氣血陰陽不足，營血虧虛，無法上養清竅，腦髓失充;實者，諸邪上擾清竅，功能失司。癥見:頭目眩暈、耳鳴耳聾、舌紅、脈弦等。治以益陰潛陽、養陰柔肝。龍骨、牡蠣，均質重沉降，性咸寒，擅長歸入肝經。龍骨重鎮，功專平潛上越之浮陽，牡蠣澀寒，長于益斂虛陷之沉陰。二者相須合用，平肝潛陽之功增，益陰斂陽之力倍。臨床配伍白芍養陰柔肝，桑寄生以補益肝腎，黃芩龍膽草以清瀉肝火，黨參、當歸以補益氣血。

3.3 固澀收斂，用于滑移帶下 腎者，主于封藏;脾者，主于攝納。遺精、滑精，虛者多屬于滑脫不固，歸之于腎、脾功能失司;實者則咎之于濕熱下注，亦關聯于腎、脾。癥狀多見:遺精崩漏、腰膝酸軟、便溏、舌淡、苔少、脈細數。治療宜收斂固澀、補益肝腎。 “龍骨，性平，質粘澀，有收斂固澀之用。”;牡蠣，介殼之類，性咸澀，有固精止帶之功。龍骨、牡蠣擅入腎經，相合為用，收斂固澀更顯一籌。臨床用藥，常配伍沙苑子補益肝腎固精，生地麥冬滋陰以清熱，白術茯苓補脾氣以化濕，黃芩、龍膽清熱以祛濕。

4 結語

龍骨牡蠣，介石之屬，質重沉降，粘澀斂收，重鎮安神、平肝潛陽、收斂固澀之功尤勝。臨床，在辨證準確的基礎上，配伍得當，定將收到良好的療效。

［1］顧關玉校．神農本草經［M］．北京:學苑出版社，2007．

［2］汪昂．本草備要［M］．北京:人民衛生出版社，2005．