針灸治療實熱型偏頭痛臨床分析

朱獻玲

廣西壯族自治區容縣中醫院，廣西 容縣 537500

偏頭痛是在致病因素的作用下，引起氣血運行障礙而產生的疼痛，由于頭的重要位置和生理功能的特殊性，使得偏頭痛的病因病機具有相對的特殊性。偏頭痛在中醫學上分二種類型:一是外感型，表現為頭半側持續性脹痛，每遇風寒加重，更兼有風池穴部位疼痛拘緊及項強，畏寒咳嗽，全身骨節疼痛等癥狀，脈多浮弦;二是實熱型，表現為偏頭跳動疼痛，痛裂如割，面紅目赤，性情急躁，舌質紅，苔黃膩，脈弦緊。筆者于2010年6月至2012年12月應用針灸治療實熱型偏頭痛病人65例，療效甚佳，現報告如下。

1 臨床資料

65例病例均為康復中心病例，其中住院病人16例，門診49例，男性為15例，女性為50例，年齡25～75歲，平均年齡56歲，病程半月至15年，平均3年。臨床排除外傷或藥物等外部因素所致。

2 治療方法

(1)治則均以通經活絡，疏風瀉火止痛為治療總則。主要取穴:絲竹空透率谷、合谷、列缺、足臨泣，配用風池等。并配以絲竹空、內迎香放血，針刺行間、四神聰等穴。(2)操作方法:令患者取仰臥位，常規消毒取穴部位皮膚后，選用0.30×50 mm毫針，根據針刺穴位要求不同或垂直刺入或斜刺穴位，依部位不同刺入的深度不同，得氣后留針20 min左右，每日1次，10次為1療程，治療2個療程后統計療效。絲竹空、內迎香采用三棱針放血，3天放血1次。

3 治療結果

治療以10次為1療程，治療次數最少為1個療程，最長為3個療程，3個療程無明顯好轉者視為無效。顯效為偏頭痛完全緩解及明顯緩解，沒有明顯復發情況;有效為偏頭痛中度緩解，但有間歇性發作，發作時比之治療前要輕;無效為偏頭痛未得到緩解或只有輕度緩解，并常出現明顯反復發作。65例患者中顯效為38例，占58.46%;有效為20例，占30.77%;無效為7例，占10.77%;總有效率為89.23%。

4 討論

痛則不通，通則不痛，少陽經氣血失調，經脈通路運行不暢是產生偏頭痛的根本原因，針刺治療該病，根據病變特點及“經脈所過，主治所及”，以手足少陽經穴為主［1］。選用絲竹空透率谷、合谷、列缺、足臨泣，意在取宣通手足少陽瀉火行氣止痛之利。絲竹空為足少陽經氣之所發，亦為手少陽經脈之終止穴，穴位本身就治療偏頭痛，沿皮透至率谷，更加強了疏通手足少陽的作用，因率谷是足少陽、足太陽二經的會穴，具有疏散少陽風熱，使其循太陽經脈達表之意義。合谷乃手陽明之原穴，具有鎮靜安神之功，根據以俞代原的原則，其在手陽明經中五行屬木，所以它對疏通少陽更具有奇效。“列缺善療偏頭患”，與合谷相配更有原絡配穴的意義。足臨泣是足少陽膽經腧穴，五行屬“木”，具有很好的疏通少陽風熱的作用，其位置在足之遠端，具有遠離病所，引熱下行之功用。《類經圖翼》:“木有余者宜瀉此……使火虛而木自平”，也充分證實了本穴在瀉火方面的重要性。風池穴是足少陽之經穴，又為手足少陽與陽維脈交會穴，一穴可通多經，是治療偏頭痛的主要腧穴［2］。肝氣郁結，化火生風;水不涵木，郁熱生風。配以絲竹空、內迎香放血，以疏泄肝膽火熾，去熱邪上攻頭部而造成的脈絡雍塞，血滯不通。四神聰乃經外奇穴，除有局部排除雍塞止痛作用外，在平肝疏風方面也有顯效，配以肝經之滎穴，平肝功用更為顯著。

［1］孫博．針刺治療偏頭痛 68例 ［J］．針灸臨床雜志，2005，21(11):20．

［2］王燁．針灸治療頸性偏頭痛59例［J］．針灸臨床雜志，2006，22(9):32．