臨床幾味常用安神藥淺析

劉秀娟 陳修保 薛一濤 林 鑫

1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250014;2.山東省中醫院，山東 濟南 250011

薛一濤教授從醫臨床30余年，對常見病及疑難雜病有自己的獨到見解。我有幸跟師隨診，發現門診上諸多病人都有失眠之痛苦，有的因為單純失眠來診，有的因為它病但亦有失眠的癥狀。見老師在論治處方時會加入一些安神藥，但每每都有差別。于是查閱相關資料，淺談如次，以饗同道。

1 黃連、肉桂

黃連，毛茛科植物黃連、三角葉黃連或云連的干燥根莖。味苦，寒。歸心、脾、胃、膽、大腸經。功可清熱燥濕，瀉火解毒。肉桂，樟科植物肉桂的干燥樹皮。味辛、甘，大熱。入腎、脾、心、肝經。效可補火助陽，散寒止痛，溫經通脈，引火歸元。

肉桂，味辛甘，性熱，善于溫運營血，促進氣化，故可溫通血脈，散寒解凝。黃連，味苦可燥，性寒善清，故能清熱燥濕，瀉火解毒。故曰:“肉桂溫熱，擅長和心血，補命火;黃連苦寒，善于清心熱，瀉心火。”二藥配伍合用，黃連瀉心火，制約上亢之陽;肉桂溫腎陽，解寒凝，引火以歸元。一寒一熱，相反而相成，既清心火，又補腎水，“交通心腎于頃刻”。如此，心火不起，腎水可奉，水火既濟，心腎相交，故被稱為“交泰丸”。李時珍贊曰:“一冷一熱，一陰一陽，陰陽相濟，最為制方之妙，所以有成功而無偏勝之害也。”故黃連、肉桂適用于心火亢炎于上，腎陰虧虛于下，心腎不交之證。

2 龍骨、牡蠣

龍骨，古代大型哺乳類動物的骨骼化石。味甘、澀，平。歸心、肝、腎經。功可鎮驚安神，平肝潛陽，收斂固澀。牡蠣，牡蠣殼動物長牡蠣、大連灣牡蠣或近海牡蠣的貝殼。味咸，性微寒。入于肝、膽、腎經。效可重鎮安神，潛陽補陰，軟堅散結。

龍骨，為化石之屬，質體重墜，功專于平肝潛陽，鎮驚安神;牡蠣，為貝殼之類，質體沉重，功善斂陰潛陽，澀精止遺。二藥相伍，“蓋龍骨益陰之中能潛上越之浮陽，牡蠣益陽之中能攝下陷之沉陽。”配合使用，相輔相成，鎮驚安神、益陰潛陽之力增強。多用于陰虛陽亢，肝陽上擾而出現煩躁失眠多夢、頭目眩暈、驚悸不寧等神志異常的癥狀。

3 酸棗仁

鼠李科植物酸棗的干燥成熟種子。味甘，酸，平。入心、肝、膽經。功可養心益肝，安神，斂汗。

酸棗仁味酸性收，甘潤性平，善于補肝血益心陰，而寧神定志。多用于陰血虧虛，不能滋養心肝，而煩熱、不眠、多夢、驚悸等。現代藥理研究證明:本品含有棗酸、脂肪油、揮發油等，水溶性成分有鎮靜催眠作用。動物實驗也證明，酸棗仁有抑制神經系統而呈現鎮靜催眠作用，可用于治療多種失眠病證。

另外，酸棗仁味酸，為酸收酸斂佳品 (五味子、烏梅、白芍、五倍子等)之一，可用于自汗盜汗等不固之證。

4 首烏藤

首烏藤，蓼科植物何首烏的干燥藤莖。味甘，性平。善歸心、肝經。功可養血安神，祛風通絡。

味甘可潤，性平善補，入歸心肝，故可補益陰血，益心肝而安神。適用于陰血虧虛而陽旺、陰陽失調的心神不寧、多夢失眠者。睡眠是陽入于陰，陰陽相交的過程。首烏藤有協調陰陽的作用，促進陽入于陰，陰陽相交，因此又被稱為“夜交藤”。

藤類藥多有通經活絡祛風的功效，例如雷公藤、忍冬藤、青風藤等。首烏藤可以引陽入陰，亦可祛風通經、活絡止痛，適宜用于治療血虛肢節酸痛、風濕病證及皮膚病等。

5 遠志

遠志科植物遠志或卵葉遠志的干燥根。味苦，性辛，溫。功效可安神益智，祛痰開竅，消散癰腫。

味苦、辛，性溫，善宣泄通達。辛苦溫，開心氣安心神，又可益智通腎氣，使得心陽下交于腎，腎水不寒，腎陰上交于心，心火不亢，交通心腎，心腎功能協調，神安定定。

遠志有益智的作用，適于腎不足而記憶力減退、善忘、注意力差等神志疾患。其又有祛痰開竅的功效，適用于神志不清、驚癇、耳目不聰等有痰阻癥狀。遠志可入肺經，現代藥理研究證明，遠志可反射性引起支氣管分泌，促進內容物咯出，有祛痰的作用，故可用于肺系疾病痰象明顯者。

6 結語

綜上，黃連、肉桂偏用于心火亢盛、腎陰不足之心腎不交;龍骨牡蠣偏用于陰虛陽亢、肝陽上擾而失眠煩躁;酸棗仁偏于補益心肝陰血治虛煩不寐;首烏藤偏于協調陰陽平衡療陰陽不交;遠志有交通心腎之能，藥力偏輕，又能益智祛痰。

［1］高學敏．中藥學［M］．北京:中國中醫藥出版社，2007:6．

［2］焦樹德．用藥心得十講［M］．北京:人民衛生出版社，2004:8．

［3］山東醫學院中藥方劑教研室．中藥方劑學［M］．濟南:山東人民出版社，1976:3．

［4］呂景山．施今墨對藥［M］．北京:人民軍醫出版社，2005:3．

［5］汪昂．本草備要［M］．北京:人民衛生出版社，2006:8．

［6］陳修園．神農本草經讀［M］．福州:福建科學技術出版社，2007:6．