腹針治療痛經癥的臨床療效觀察

朱柳靜

廣西壯族自治區柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001

痛經是指行經前后或月經期出現下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重影響生活質量者。痛經可分為原發性和繼發性兩類，原發性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經，占痛經90%以上;繼發性痛經是指盆腔器質性疾病引起的痛經［1］。本文僅論述原發性痛經。目前西醫常用的治療藥物包括：前列腺素合成酶抑制劑和各類口服避孕藥。前者通過抑制前列腺素合成酶的活性減少前列腺素產生，防止加強子宮收縮和痙攣，從而減輕或消除疼痛;后者通過抑制排卵減少月經血前列腺素含量。這些藥物治療痛經有效率可達80%以上，但是較易引起月經失調，復發率高，且避孕藥不適用于有生育要求的婦女。本人從2010年8月到2012年8月，在薄氏腹針理論指導下，運用腹針治療痛經癥取得了較為滿意的療效，現報道如下。

1 一般資料

所有病例均來自于本院中醫婦科門診。西醫診斷標準參照《婦產科學》［1］的診斷標準。中醫診斷參照《中華人民共和國中醫藥行業標準-中醫病證診斷療效標準》［2］。進行了60例治療療效觀察。患者年齡14～28歲，平均(19.6±4.7) 歲，病程6個月至3年。

2 治療方法

取穴：主穴取引氣歸元穴 (中脘、下脘、氣海、關元)。配穴取左右水道、左右大橫、左右氣旁、左右下風濕點 (外陵外5分下5分)。手法操作：腹部進針時應避開血管，施術要輕、緩。針刺腹部，抵達預計深部時，采用腹針行針三步法，使針感向四周和遠處擴散，神闕穴置一小灸盒，里面放一小段點燃的艾條，留針28分鐘后起針并取走灸盒，隔天一次，4周為一個療程。

3 療效判定標準

參照《中藥新藥治療痛經的臨床研究指導原則》［3］。(1)治愈：經過治療后痛經癥狀以及伴隨癥狀消失，并且觀察3個月后無復發;(2)顯效：治療后痛經癥狀及伴隨癥狀明顯減輕，可以不加服止痛藥而不影響正常工作生活;(3)有效：治療后痛經癥狀減輕，其余癥狀好轉，需加服止痛藥;(4)無效：腹痛及伴隨癥狀無改變者。

4 結果

根據療效判定標準評價其療效，治愈32例 (56.39%)，顯效 20例 (37.79%)，有效 6例 (5.82%)，總有效率為 96.67% 。

5 討論

原發性痛經多發于青春期女性，其發病率達30.0%［4］，患者多因痛經而影響工作和生活。痛經屬中醫學“經行腹痛”范疇。其發病可由氣滯血瘀或寒邪內客，沖任、子宮壅盛之氣血礙而不暢，“不通則痛”;或因先天腎氣不足、后天肝腎虛損或氣血虛弱，每于經血下泄，重傷氣血之時，氣血、肝腎更加不足，子宮、沖任失于濡養， “不榮而痛”［5］。腹針是薄智云教授創立的一種通過針刺腹部穴位調節臟腑、經絡及相關部位氣血功能，達到治療全身疾病的一種特殊針法。薄氏指出：人之先天從無形的精氣到胚胎的形成，完全依賴于神闕系統，因此神闕系統是形成于胚胎時期的人體調控系統。該系統具有向全身輸布氣血的功能和對機體宏觀調控作用［6］。本次研究處方中， “引氣歸元”方中中脘為胃之募穴，合下脘可調中焦、調升降，氣海、關元培腎固本，四穴合用以后天養先天之意。大橫為足少陰脾經和陽維經的交會穴，水道穴為足陽明胃經穴，諸穴合用，則臟腑和調，氣血生化調節有度，受藏于肝則肝體柔和;統攝于脾則生化不息，化而為精;內藏于腎，腎精滋養沖任二脈的氣血，使子宮、沖任二脈得以濡養充分，藏泄有度，則“通則不痛，榮而不痛。”從本項研究的結果可以看出，總有效率為96.67%，由此可見，腹針治療痛經癥有較好的療效，值得我們進一步深入研究。

［1］婦產科學 (第七版)［M］.北京;人民衛生出版社，2010：318.

［2］國家中醫院管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準-中醫病證診斷療效標準［M］.南京;南京大學出版社，1994：234.

［3］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：人民衛生出版社，1993：263-266.

［4］李志宏.針藥結合治療原發性痛經89例［J］.按摩與導引，2006，22(9)：22.

［5］歐陽惠卿.中醫婦科學［M］.北京：人民衛生出版社，2002：95.

［6］黃泳，王升旭.針灸臨床實用新型技術［M］.廣州：暨南大學出版社，2008，12：1-2.