血液凈化中心護(hù)士壓力現(xiàn)狀分析及對(duì)策

張彩霞 王 檸 李海霞

河南省鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

國(guó)內(nèi)外研究表明，護(hù)理工作是充滿高壓力的工作，護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)、病人法制觀念和健康要求的日益增高，護(hù)理人員的壓力亦隨之增高，容易出現(xiàn)身心的健康問題。研究表明，46.9%的護(hù)士處于高壓力水平，護(hù)士的壓力源主要來(lái)自護(hù)理專業(yè)及工作本身、工作量及時(shí)間分配與直接管理方面，并以消極或中間型方式應(yīng)對(duì)壓力，導(dǎo)致壓力應(yīng)對(duì)無(wú)效［1］。鑒于此，筆者就壓力及應(yīng)對(duì)狀況進(jìn)行了探討，以供同道參考。

1 主要壓力源

1.1 精神的壓力 血液凈化中心接收的多是腎移植后或等待移植的危、急、重患者，是一個(gè)多學(xué)科交叉的特殊的臨床科室。儀器多是進(jìn)口，需要護(hù)士具有較高英語(yǔ)水平，才能正確識(shí)別報(bào)警，加上每個(gè)護(hù)士需要同時(shí)照看5～7臺(tái)透析機(jī)，精神保持高度緊張。透析患者多為多臟器功能損害，這就需要護(hù)士不僅擁有多學(xué)科醫(yī)療護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，而且更要熟練掌握各種溝通技巧，從而為透析患者的康復(fù)提供有力條件。此種高強(qiáng)度高標(biāo)準(zhǔn)的工作很容易造成心理高度緊張和身體疲勞，出現(xiàn)心身耗竭綜合征［2］。

1.2 人際關(guān)系的壓力 護(hù)士作為一個(gè)關(guān)系紐帶，需要處理醫(yī)師、患者及其家屬的關(guān)系，在這個(gè)人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜的今天，不僅要面對(duì)患者憤怒、抑郁等不良情緒，有時(shí)還受到家屬的語(yǔ)言或身體攻擊，長(zhǎng)期的情感支出會(huì)使護(hù)士精神耗竭［3］。目前護(hù)理人員多是90后，獨(dú)生子女占多數(shù)，護(hù)士的社會(huì)地位與她們付出的勞動(dòng)不相稱，這樣也會(huì)造成心理落差。由于工作的特殊性，常常不能照顧家庭，導(dǎo)致家人的不理解，有的甚至引起感情問題。

1.3 身體的壓力 因?yàn)檠簝艋o(hù)士要求整體素質(zhì)高，有較高的理論基礎(chǔ)和搶救技能［4］，目前醫(yī)院護(hù)士編制少，治療護(hù)理任務(wù)重，加上繼續(xù)教育和相關(guān)培訓(xùn)又占去了大部分的休息時(shí)間，使護(hù)士長(zhǎng)期在超負(fù)荷狀態(tài)下工作，極易致護(hù)士身心疲憊。護(hù)理隊(duì)伍以女性為主，女性的生理特征導(dǎo)致情緒周期性波動(dòng)，也對(duì)身體產(chǎn)生很大的壓力。

1.4 角色沖突的壓力 在護(hù)理專業(yè)與其它衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相比，存在工資及福利待遇低、學(xué)習(xí)晉升限制多，尤其是聘用護(hù)士，集體歸屬感下降，生活成本的增加，長(zhǎng)期的付出與回報(bào)不對(duì)等也是造成壓力的重要原因。

2 應(yīng)對(duì)策略

2.1 以人為本的管理 以人為本管理的基本特征是將人看做有情緒、有思想的生物體，而非勞作的機(jī)器和盈利的工具，集中體現(xiàn)尊重、理解、關(guān)心和信任的人文精神，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，促進(jìn)組織的凝聚和發(fā)展，發(fā)揮護(hù)士的潛能，讓她們的自身價(jià)值得到最佳的體現(xiàn)。豐富護(hù)理專業(yè)知識(shí)及人文知識(shí)，不斷提高護(hù)士的整體文化修養(yǎng);護(hù)士長(zhǎng)關(guān)注護(hù)士心態(tài)，根據(jù)個(gè)性進(jìn)行分工，客觀評(píng)價(jià)每一個(gè)護(hù)士的成績(jī)和優(yōu)點(diǎn)，以激勵(lì)護(hù)士;營(yíng)造一個(gè)和諧、融洽、人性化的科室氛圍。劉金萍等認(rèn)為以人為本的護(hù)理管理方式是減輕護(hù)士壓力、提高護(hù)理工作質(zhì)量的決定因素［5］。

2.2 團(tuán)體心理咨詢 團(tuán)體輔導(dǎo)是在團(tuán)體情境下進(jìn)行的一種心理輔導(dǎo)形式，它是通過團(tuán)體內(nèi)部人際交互作用，引導(dǎo)個(gè)體在交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我，調(diào)整和改善與人關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度和認(rèn)知行為方式，激發(fā)潛能，增強(qiáng)適應(yīng)能力的助人過程［6］。由于護(hù)士群體是一個(gè)具有同質(zhì)性、發(fā)展性的開放性團(tuán)體，人的社會(huì)屬性決定團(tuán)體對(duì)一個(gè)人的成長(zhǎng)與發(fā)展有著重要的影響，個(gè)人成長(zhǎng)都離不開團(tuán)體，在個(gè)人成長(zhǎng)的各個(gè)階段，需要有不同的團(tuán)體成員來(lái)支持，尤其面對(duì)壓力、彷徨無(wú)助時(shí)，團(tuán)體往往可以成為重要的力量，發(fā)揮助人的功能。護(hù)理作為一個(gè)高壓力職業(yè)，運(yùn)用團(tuán)體咨詢技術(shù)能有效緩解護(hù)士的壓力，提高護(hù)士工作生活滿意度［7］。萬(wàn)憬等通過團(tuán)體咨詢研究后結(jié)果顯示，SCL－90量表中焦慮、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)各因子分均顯著降低;人際關(guān)系敏感、恐怖各因子分明顯降低，整體心理健康水平、人際關(guān)系和自我和諧顯著高于訓(xùn)練前及未經(jīng)團(tuán)體訓(xùn)練者，認(rèn)為團(tuán)體心理訓(xùn)練是一種提高護(hù)士整體心理健康狀況的有效途徑［8］。

3 小結(jié)

隨著整體醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理不僅是專門研究管理活動(dòng)及基本規(guī)律的一般方法學(xué)科，而且還是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)互相交叉的一門邊緣學(xué)科，同時(shí)還與心理學(xué)、法學(xué)等密切相關(guān)，所以新時(shí)期護(hù)理人員面臨的壓力源較多。筆者認(rèn)為從管理層面上擬定并實(shí)施各種減壓計(jì)劃，以人為本建立良好文化氛圍，制定并實(shí)施團(tuán)體心理咨詢，提升護(hù)士管理壓力的能力，是減輕護(hù)士壓力、提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵，也是提升護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于病人、服務(wù)于社會(huì)的有效途徑。

［1］陶艷玲，張帆，鐘慈新等.護(hù)士壓力與應(yīng)對(duì)現(xiàn)狀分析及對(duì)策［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2005，5(1):41.

［2］黃愛松，范景敏.護(hù)理工作應(yīng)激原因及對(duì)策［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(5):54－55.

［3］凌力.急救護(hù)士心理健康狀況和應(yīng)付方式的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(6):408－411.

［4］葛曉紅，朱延鳳.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作壓力的原因分析及預(yù)防［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2002，18(2):275.

［5］劉金萍，徐瑞，劉紅.以人為本的護(hù)理管理方式對(duì)緩解護(hù)士工作壓力的作用［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2008，25(7):895.

［6］樊富珉.團(tuán)體咨詢的理論與實(shí)踐［M］.北京:清華大學(xué)出版社，2005:1－10.

［7］蔣玲，虞建明.團(tuán)體輔導(dǎo)在緩解臨床護(hù)士壓力中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2010，24(1):256.

［8］萬(wàn)憬，李晉，白海霞等.團(tuán)體心理訓(xùn)練在綜合醫(yī)院護(hù)理人員中的應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(5):474.