淺談糖尿病健康教育的重要性及相關(guān)因素

賴 婷

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨四科，湖北 武漢 430014

淺談糖尿病健康教育的重要性及相關(guān)因素

賴 婷

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨四科，湖北 武漢 430014

對糖尿病患者進行健康教育，可以控制其疾病的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病；健康教育

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征［1］。隨著生活水平的提高，近年來糖尿病這一具有遺傳傾向的慢性終身疾病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢。糖尿病已成為繼腫瘤、心血管疾病之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病，是一個日益嚴重的公共衛(wèi)生問題［2］。有效的控制糖尿病并非單純用藥可以達到，其治療效果有賴于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知識是患者進行有效的自身管理和控制的基礎(chǔ)［3］。健康教育是一種有目的、有組織、有計劃的系統(tǒng)活動，其目的是使人們改變不良的生活習慣，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，從而預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量［4］。因此，除了常規(guī)藥物治療外，健康教育對糖尿病病人尤為重要?，F(xiàn)就糖尿病健康教育綜述如下：

1 開展糖尿病健康教育的作用和必要性

近年，隨著人民生活水平的提高，我國糖尿病患病率已達1%～2%，且以每年1‰的速度遞增［5］。糖尿病是一種累及全身的、需要終身治療的疾病，如果患者長期血糖控制不良，可引起眼、神經(jīng)、腎臟、心血管及感染等多種并發(fā)癥，致殘率及死亡率較高［6］。而全面有效地控制糖尿病單靠藥物難以達到，因此，需對患者進行健康教育。

Salazar等［7］提出：糖尿病教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療。在臨床工作中，應(yīng)通過各種形式、渠道的健康教育，向患者傳授有關(guān)糖尿病的疾病和健康保健知識，使患者對疾病的基本知識有充分的了解，樹立正確的健康觀念，養(yǎng)成良好的生活方式。飲食治療是糖尿病基本治療之一，起著至關(guān)重要的作用，應(yīng)該向患者介紹飲食治療的意義和具體措施，使患者在飲食方面靈活掌握各種膳食的量和結(jié)構(gòu)，努力做到定時定量，不偏食，少吃高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品，注意食品的多樣性，忌食甜食。另一方面，運動療法的作用也不容忽視，適當?shù)倪\動，可使患者的異常糖代謝得到改善，增強胰島素受體的敏感性，使機體血糖水平明顯降低。加速脂肪分解，減少脂肪的堆積，從而降低胰島素或降糖藥的劑量，減少副作用的發(fā)生，控制體重，使機體保持良好的狀態(tài)。在藥物治療方面，加強對患者治療依從性的教育，并使其了解服藥時間、藥物作用持續(xù)時間、大致的作用機理及可能出現(xiàn)的副作用，向患者解釋治療的意義和按時、按量用藥的重要性，任意停藥的危害，使其了解不遵醫(yī)囑可能導(dǎo)致的后果。采取綜合措施，提高糖尿病的控制率，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

2 糖尿病健康教育相關(guān)因素研究

2.1 文化程度 居民文化程度越低，對糖尿病知識的了解就越少，同時也就影響了低文化程度的糖尿病疑似病人及時就診［8］。對我院80位糖尿病患者進行糖尿病知識的調(diào)查，小學(xué)及以下學(xué)歷者40位，占50%，高中及以上學(xué)歷僅10位，占12.5%，曾秀華等人根據(jù)2000年全國糖尿病學(xué)調(diào)查的資料，分析了800例糖尿病病人的健康教育情況得出，文盲組的糖尿病病人在診斷前接受糖尿病知識教育的比例最低（35.4%），中專和大學(xué)文化程度組比例最高（64.6%）［9］。張執(zhí)玉、劉翠英等對糖尿病病人就診延遲的原因進行了研究，發(fā)現(xiàn)病人文化程度越低，其對糖尿病知識的了解程度就越低，就診延遲的時間也越長。

2.2 職業(yè) 公眾對糖尿病知識的了解程度與其自身的職業(yè)也很有關(guān)系。有人曾對不同職業(yè)的人群進行了糖尿病知識知曉情況的調(diào)查［10］，調(diào)查的對象有工人、大學(xué)生、中學(xué)生（包括初中生和高中生）、商販等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生知曉率最高（59.70%），而最低的是商販（35.49%）；這可能是因為大多數(shù)的商販來自農(nóng)村，他們的文化程度較低，少數(shù)商販甚至是文盲等原因。成詩明等也調(diào)查分析報道，農(nóng)林牧漁勞動者和無工作者（包括離、退休工作人員、待業(yè)、下崗人員和家庭婦女）接受結(jié)核病健康知識教育的比例為35.50%～40.60%，比工人和其他各類專業(yè)技術(shù)人員的比例低（57.40%）［11］。

2.3 性別 研究發(fā)現(xiàn)，不同性別對糖尿病知識的掌握程度和對糖尿病的認識也存在差異。曾秀華等對男女糖尿病患者回答糖尿病相關(guān)知識［12］的情況進行了比較發(fā)現(xiàn)，男性病人對糖尿病知識相關(guān)問題的回答低于女性。女性和男性在對糖尿病的認識也存在差異性。女性普遍認為糖尿病是個很可怕的不治之癥，對其非?？謶?。而男性則對糖尿病持無所謂的態(tài)度，不象女性那樣很恐懼，如果得了糖尿病，男性會更加受到家人無微不至的關(guān)心和照顧，受到的社會歧視也很少或沒有。因此，在糖尿病的健康教育中，應(yīng)注意宣傳對象的性別，尤其是女性。

2.4 經(jīng)濟因素 通過對基層糖尿病患者的電話隨訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)貧窮也是影響健康教育效果的重要原因。在影響病人不就診或不及時就診的原因當中，貧窮是最重要的原因，人們沒有相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障。在加大健康教育力度的同時，如果不采取相應(yīng)的措施來改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，減輕病人的醫(yī)療負擔，在健康教育方面即使花再多的人力、物力和財力也很難達到預(yù)期效果。

2.5 衛(wèi)生服務(wù) 糖尿病防治人力資源不足。按照我國糖尿病的形式和任務(wù)要求［13］，進行健康宣教的醫(yī)護人員的比例遠遠不能適應(yīng)目前工作的需要。特別是省級和市（地）級出現(xiàn)明顯減少的傾向。許多地方從事糖尿病健康教育工作的人員都是兼職人員或者干脆沒有人員從事健康教育，特別是基層農(nóng)村地區(qū)，更是缺乏從事糖尿病健康教育工作的人員，這就嚴重阻礙了糖尿病健康教育工作在農(nóng)村地區(qū)的順利開展。

綜上所述，健康教育在糖尿病防治工作中起著積極的促進作用。進行糖尿病健康教育活動時，應(yīng)考慮到某些因素對健康教育效果的影響，注意宣傳對象的特征，比如文化程度、職業(yè)等。有研究報道，農(nóng)村女性文化程度普遍低于男性，對糖尿病相關(guān)知識的知曉情況也有低于男性的趨勢，所以在進行糖尿病健康知識的宣傳教育時還應(yīng)注意宣傳對象的性別，針對不同的目標人群，采取適當?shù)?、有效的宣傳形式，將文化程度低的農(nóng)民，特別是女性，作為重點人群。充分利用人們常用的信息媒體，如廣播、電視等進行宣傳，努力提高人們的防病意識，及時就醫(yī)的意識，同時，改革醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障體系，增加政府投入，確保防治工作的順利開展。

［1］Salazar S，Arguedas C.Evaluation of an educational program：“How to treat my diabetes”.16th IDF Congress，1997：608.

［2］Brown SA.Studies of educational interventions and outcomes in diabtic adults：ameta-analysis revisited.Patiend Educ Couns，1990，16：189.

［3］向紅丁.國家糖尿病防治計劃及實施指南［J］.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會，1992：5－9.

［4］唐慧蘭，周莉.糖尿病患者健康教育初探［J］.中國健康教育，1997，13：40.

［5］唐煒立，周智廣.糖尿病教育的意義及方法［J］.中國糖尿病雜志，1998，6：45－46.

［6］凡婭，史惠.152例住院病人健康教育需求的調(diào)查分析［J］.實用護理雜志，1999，1552－53.

［7］曾秀華.糖尿病患者知識教育前后的觀察［J］.實用護理雜志，1997，13：81－82.

［8］邵豪，肖輝盛，鐘光恕，等.糖尿病教育與糖尿病控制的關(guān)系［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2000，21：423－424.

［9］段功香，黃灼星，杜鵑，等.健康教育對穩(wěn)定糖尿病病情的效果觀察［J］.衡陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1999，27：469－471.

［10］張執(zhí)玉，劉翠英，吳桐，等.糖尿病教育與血糖控制的關(guān)系［J］.四川醫(yī)學(xué)，1999，20：332－333.

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1007－8517（2013）02－0050－02

2012.11.01）