較大城市三甲醫院急診科護理管理模式探討*

焦清海 張文忠 王 征 王 帥 李和軍 王 健 張智斌

（河北省邯鄲市第一醫院，河北 邯鄲 056002）

現代急診醫療體系是在醫院的基礎上，用現代醫學科學技術和管理理論的原則及方法，快速、準確、高效地為患者服務的醫療體系。其中，護理服務為急診醫療體系中的重要組成部分。為了適應急診醫學的發展，必須重視和加強科學的護理管理。本院處于較大城市，本院急診科因地制宜，建立了以護士長領導下護理組長負責制及崗位責任制為中心的各項管理制度，以提高急診搶救護理質量，做到搶救及時、用藥準確、科學安排人力、物力，以達到急診搶救效率的最大化。本文對本院護理管理模式現做如下總結，愿與同道共同探討。

1 急診科護士長的自身素質要求

急診科護士長除了應具有過硬的專業技術能力，同時還應具有急診護理管理的理念和技能。護士長通過到國內高水平的急診科、急救中心或專科、重癥醫學科學習、進修、參觀，不斷加強先進的管理知識，現代專業護理理論和技術學習，做到及時更新管理理念，及時掌握急診護理新進展，并對專業不斷地進行研究和探索，充分發揮自己在護理管理中應有的價值和作用［1］。

2 護理人員技術的培訓

護理人員技術水平的高低是保證護理質量的首要條件。因此，必須建立明確的人才培養計劃及全面的人員培訓制度。急診科依據科內的各類人員分別制定培訓計劃—分層培訓計劃來培養護理人員嫻熟的技術操作能力、快速的反應能力、臨危不亂的應急能力［2］，從而保證了急診護士對知識和技術的掌握能滿足現代急診醫學的發展需要。具體分層培訓計劃內容如下。

2.1 畢業0～3年護士的培訓 培訓目標：重點培訓“三基”（即基礎理論、基本知識、基本技能）與臨床實踐相結合。工作中要求了解各種工作職責與程序，熟練掌握基本護理操作技術，了解?？谱o理理論與技能。培訓方法：參加護理部及科室舉行的各項業務學習及操作技能培訓，如：徒手心肺復蘇術、除顫、氣管插管、吸痰、洗胃、靜脈輸液、導尿等。

2.2 畢業3～5年護士的培訓 培訓目標：具有熟練的基礎護理技能，熟悉各?？谱o理理論、護理要求及護理技術，掌握各專科治療儀器（如心電圖機、除顫器、起搏器、呼吸機、監護儀、輸液泵等）的操作方法，掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點，掌握各專科疾病的主要治療藥物的給藥方法、常用劑量及毒性反應。培訓方法：安排工作計劃以臨床護理為主，熟悉個各崗位工作的職責與程序；加強基礎護理操作：如晨、晚間護理及口腔護理、表格書寫等操作；加強?？谱o理技術操作項目等。

2.3 對5年以上護師的培訓 培訓目標：具有堅實的基礎醫學理論并精通專科護理理論及技術，能解決本科護理業務的疑難問題，指導危重、疑難患者護理計劃的制定與實施，不斷更新知識，能在管理、教學、科研中發揮骨干作用。具有堅實的基礎醫學理論和?？评碚撝R及熟練的護理技能；熟悉對重?；颊叩挠^察方法，并掌握急救技能；掌握本專業新知識、新技術。能運用護理理論、技術和護理程序，對患者進行身心整體護理；具有一定的護理管理、預防保健及教學的能力。培養方法：多安排參加危重患者搶救的配合工作，做好搶救記錄，并不斷總結搶救經驗；擔任護生及進修護士的帶教工作；每年寫出1～2篇護理經驗總結性文章，凡有文章在雜志上發表者，年終予以獎勵。

3 嚴格的急診科護理管理制度及崗位責任制度

急診科具有工作量大、急危重患者多、多學科交叉、易發醫患糾紛以及護士工作區域相對獨立等特點［3］。因此要求急診科必須制定健全的規章制度并嚴格執行各崗位護理人員責任制，使每位護理人員明確自己的職責并認真履行［4］，以便更好地落實急、危重癥患者搶救工作。

3.1 規范急診科的護理管理制度 為了提高急診護理工作質量、改善護理工作過程中出現的不規范行為，急診科制定了嚴格的護理管理制度，使護理工作逐步做到管理制度化、工作規范化、操作程序化、為患者服務心理化［5］。實行的護理管理制度包括：請、休假制度，排班、換班制度，緊急替、加班制度，交、接班制度，值班制度，護理組長帶班制度，醫囑執行制度，查對制度，護士節及年終評優制度。其中以推行的護士長領導下護理組長帶班制度為一大亮點，其具體內容為：我急診科護理實行護士長—護理組長—護士3級管理，遇突發事件及時逐級請示、匯報；搶救室崗位護士定為護理組長，協助護士長做好管理工作；護理組長除做好搶救室崗位工作外，要掌握本班其他崗位情況，協調各崗位工作。它充分調動了護理人員的工作積極性、責任感，增強了團隊凝聚力，提高了服務質量，尤其是有效地保證了急診科繁忙時段的護理質量。

3.2 急診各崗位職責制度 急診科場所分為診室臨時留觀、病房、搶救室、急診重癥監護室。按工作區域劃分崗位職責：急救科門診護士崗位、搶救室護士崗位、觀察床護士崗位、重癥監護室護士崗位及責任班護士崗位、辦公班護士崗位。我院健全的各級護理人員崗位職責，使每位護理人員明確自己的職責并認真履行，提高護理人員的積極性和責任感，更好地為患者提供治療和生活的幫助，減少不必要的護理糾紛。

［1］袁敏.淺析急診科護理管理體會［J］.中國現代藥物應用，2011，5（7）：126-127.

［2］崔儉.培養急診科護士評判性思維能力的體會［J］.護理與康復，2008，7（9）：701-702.

［3］趙愛蘭，陳鳳蓮，曾惠潔，等.我院急診科護理人力資源管理［J］.護理管理雜志，2007，7（5）：41-42.

［4］胡成文.護士長的綜合素質與能力培養［J］.護理管理雜志，2004，4（12）：24.

［5］謝俊清.急診科護理管理中常見的問題及對策［J］.中外醫療，2012，10：111.