聚焦超聲治療外陰白斑的臨床應用

劉 蘭

貴州省六盤水市水鋼總醫院婦產科，貴州 六盤水 553028

聚焦超聲治療外陰白斑的臨床應用

劉 蘭

貴州省六盤水市水鋼總醫院婦產科，貴州 六盤水 553028

目的：研究超聲治療外陰白斑的臨床效果。方法：對40例外陰白斑患者進行超聲治療，觀察治療前后其癥狀、體征以及恢復情況。結果：30例患者病變均有不同程度的緩解與恢復，有效率達100%，其中19例痊愈，占63.3%；9例顯效，占30%；2例好轉，占6.6%。結論：聚焦超聲是治療外陰白斑的一種新療法，具有獨特療效，值得推廣。

外陰白斑；超聲治療；療效

外陰白色病變是指女性外陰皮膚和黏膜發生變性及色素改變的一組慢性疾病，以外陰的奇癢灼痛，病變區域皮膚和黏膜色素減退或發白，皮膚粗糙、皸裂和破潰等皮膚變化為特征［1］。外陰白斑是一種常見的婦產科難治性疾病，病因不明，臨床常規治療方法雖有一定療效，但復發率較高［2］。聚焦超聲是超聲醫學近年發展起來的一種無創性診斷和治療技術，近年我院采用聚焦超聲治療外陰白色病變，對30例住院治療患者進行治療效果觀察，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 住院治療患者30例，外陰瘙癢、灼痛、潰瘍。婦科檢查：外陰皮膚黏膜有不同程度變白，伴或不伴有皮膚粗糙、皸裂、潰瘍，經病理檢查確診為外陰白斑，其中：21例為磷狀細胞增生型，9例為硬化苔蘚型；年齡17～68歲，平均42.5歲；病程3個月～30年，平均病程16.5年。病人選擇：根據臨床癥狀與體征，如外陰瘙癢灼痛、皮膚粗糙、潰瘍，外陰色素減退，病理診斷為外陰白色病變，年齡17～65歲的女性患者；排除急性生殖器官炎癥、妊娠哺乳及月經期婦女，未控制糖尿病，嚴重的心、肺、腦疾患。

1.2 治療方法 采用重慶海扶技術有限公司研制生產CZF－1型婦科超聲治療儀進行治療。常規外陰備皮，消毒。在局部浸潤麻醉下，對患者外陰病變區進行連續直線掃描，治療功率5W，頻率10.01MH z、速度2～3mm/秒、輻射時間20～40分鐘，治療后24小時內局部冷敷，術后治療區涂美寶濕潤燒傷膏，以減輕組織水腫，24小時后局部熱敷，大部分只需治療1次，2例因病變面積大治療2次，治療后分別于1、3、6個月來院復查1次，以了解療效。

1.3 療效判斷 所有患者定期門診隨訪，分別于治療后0.5、1年，①治愈：患者癥狀和體征消失，原病變區皮膚接近正常顏色，皮膚彈性恢復正常，治療結束后隨訪0.5年無復發；②顯效：患者癥狀和體征基本消失，原病變區皮膚顏色呈粉紅色，皮膚彈性明顯改善，隨訪0.5年無復發；③好轉：患者癥狀和體征部分減輕，原病變區皮膚顏色及彈性為凌紅色或白色，病變區域縮小；④無效：患者瘙癢癥狀仍然存在，原病變區皮膚顏色及彈性無改變。治愈率＝（治愈＋顯效）/總例數。

2 結果

治療后所有患者出現局部皮膚黏膜一過性充血水腫，持續5～7天左右自行消退，30例患者治療后有效率100%，其中19人痊愈，占63.3%，9例顯效，占30%，2例好轉，占6.6%。2例出現局部潰瘍，經對癥治療痊愈。無瘢痕及外陰變形。

3 討論

外陰白斑的病理變化在真皮層微小血管和膠原纖維，表面病變是繼發的退行性變，病理特點是細胞變性，黑色素細胞消失，不同程度的白細胞及淋巴細胞浸潤，真皮層毛細血管閉塞，微血管障礙及膠原纖維生成障礙，真皮內細胞出現程度不同的退行性變。其病因未明，臨床治療尚無良策。目前治療外陰白色病變的方法包括激光、微波、紅外線、藥物等，但這些方法均主要作用于皮膚的淺層，而到達皮膚深部組織的藥物濃度或照射劑量相對不足，使病變不能徹底治愈，因而復發率很高。所以目前國內外都在不斷研究治療外陰白色病變的新方法［3］。

傳統臨床采用激素制成的軟膏進行病變區涂抹。聚焦超聲治療是近年來發展起來的一種無創性的治療新技術，利用超聲波在組織內良好的能量穿透性和沉積性，可使之聚焦到皮膚真皮層內，發揮其熱效應與空化效應，能夠促進微血管的新生和重鑄。聚焦超聲治療以其特有的物理特性和對正常組織無創的特點，開辟了無創治療新領域。

總之，高強度聚焦超聲治療技術作為一種新的無創局部治療手段，由于具有安全、無創、有效，治療外陰白色病變治愈率高，治療后恢復快，復發率低，無周圍組織損傷，是一種安全有效、無創、可靠的新方法，已越來越受到臨床醫師的重視，值得臨床推廣應用。

［1］宗有蓮，寧海云.聚焦超聲治療外陰白色病變的效果觀察 ［J］.延安大學學報（醫學科學版），2007（04）：190.

［2］金紅雁，潘建琴，陸紅梅.聚焦超聲治療外陰白色病變46例臨床分析［J］.中國鄉村醫藥，2010（09）：219.

［3］趙開美.聚焦超聲治療外陰白色病變72例臨床觀察 ［J］.社區醫學雜志，2009（15）：310.

R711.72

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1007－8517（2013）08－0092－01

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