淺談手術室工作人員的職業危害及防護對策

喬燕燕

山西太原西山職工總醫院，山西 太原 030013

手術室是一個特殊的環境，作為搶救患者、實施手術的重要場所，手術室護士在這種特殊的環境里，工作的繁忙，緊張的節奏以及現代醫學的快速發展，各種新技術和新的化學物質在臨床上的廣泛應用，各種手術的普遍開展，艾滋病病例的增多，在提高手術治療效果的同時，手術室也存在各種危險因素，為提高護士的身心健康，減少護士的職業危害，增強手術室護士的職業防護教育，樹立正確的觀念。因此，既要為人類作出貢獻，更要有效地做好手術室工作人員的的職業防護是非常關鍵的。

1 手術室常見的職業危害

1.1 有害氣體的污染 常見的包括直接接觸各種化學消毒劑，如甲醛、戊二醛、含氯消毒劑及其易揮發的氣體，2%戊二醛會引起皮炎、過敏、結膜炎，含氯消毒劑對皮膚的刺激作用。麻醉機在使用過程中產生的廢氣，主要是異氟醚、胺氟醚，長期吸入會在身體中蓄積，影響肝臟功能，降低免疫力。異味，如電刀在使用過程中的異味，消毒劑在使用過程中的異味，感染手術中產生的各種異味，如腸道手術、化膿感染的組織、壞死壞疽的組織產生的各種異味及臭味，使人心情壓抑，精神疲乏，注意力、應變力下降。多種有害物質長期作用于人體會產生慢性的遠期效應，而這些有害物質的損害效應是很嚴重的。

1.2 生物感染的危害 生物感染因素主要是致病性微生物及傳染性媒介物。約有11.7%的手術工作人員存在著意外的血液直接接觸，手術室的護士在術中傳遞器械，術后清洗器械，循環往復當中極易誤傷他人或損傷自己。因職業引起的感染途徑中針刺傷占80%，乙肝感染率高達63%，乙肝的血液傳播率最高，一次即可感染。

1.3 噪音危害 噪聲是人們在不同環境中判斷為不需要或有干擾的聲音，它會引起機體的應激反應，由大量的儀器設備造成。手術室內平均噪音為60～65db，但長接近90db，如吸引器、電刀、麻醉機，各種可報警的監護設備，造成特殊的噪音環境。雖然大多數的護理人員在表面上都適應了，但對身體的危害隨著時間的增加慢慢地表現出來。如頭暈、頭疼、煩躁、睡眠障礙、聽力下降等。

1.4 電離輻射 隨著骨科醫學的發展，使手術室護士不可避免受到X線的損害，易產生食欲不振、頭暈、四肢無力，造成植物神經功能紊亂，造血功能低下。長期照射，可使白細胞減少，機體抵抗力下降，晶體混濁甚至誘發腫瘤。少量多次接觸射線，可因蓄積對人體致畸;胎兒畸形，取決于它的特征、濃度和人體接觸的時間及使用的方法，然而這些往往被人忽視。

1.5 生理、心理因素 工作的方式和環境對人的身體健康起著決定性的作用，而手術室工作方式是連續性、無規律性的，由于精神緊張、頻繁輪班、飲食的不規律導致大多數護士女性周期紊亂，經常胃腸不適，睡眠質量差，身體處于一個亞健康狀態，而固定的工作姿勢，長期站立導致頸椎病、下肢靜脈曲張等。工作的繁忙且不定時，手術中見到各種創面，壞死組織而使心理產生恐懼影響，從而擔憂自己及家人的健康，這些均易產生不良的心理狀態，造成一定的心理危害。

2 防護對策

2.1 加強室內空氣流通，添置空調設備，完善排污系統，每天手術前用75%的酒精搽試物品表面。使用高頻電刀時應提醒一聲，在切割的同時用吸引器盡快吸除煙霧以減少空氣污染;手術后的器械，污水房間的處理要嚴格按規章制度執行。要嚴格規范操作行為，熟練操作技術，減少不必要的損傷。

2.2 為了避免生物感染，工作人員要加強防護意識 術前必須認真查閱患者的病歷，對有感染者應在通知單上標清楚，在接觸患者的血液或體液時，必須戴手套、口罩、帽子，必要時戴雙層手套，盡量避免直接接觸。對器械車、推車、麻醉機等活動的轱轆上潤滑劑，盡量減少推拉的次數;書中必要的語言交流應近距離，工作中做到走路輕、說話輕、操作輕。手術中操作要小心，以免誤傷自己及他人。要求在接觸患者前后或術后嚴格按照《醫院感染管理規范中規定的洗手指征或六部洗手法進行常規的手部清潔，牢固樹立自我保護意識。

2.3 手術室內保持安靜 要求手術人員必須嚴格遵守科室規章制度，盡量減少頻繁的走動和進出手術間的次數;麻醉檢測信號同意調至不影響或分散手術人員注意力為好。因此，只有在思想上高度重視才能確保行為上的自覺控制，強化手術室“靜”的意識。

2.4 手術室配備鉛屏、鉛衣 C型臂照射有專人操作，護士長在人員安排上應合理、適當，避免在短期內接觸較大的射線產生蓄積效應，孕婦禁止接觸射線。

2.5 生理心理防護 防止身心疲憊，合理安排工作時間。除了有過硬的業務素質，還要學會調節自己的情緒，手術時護士要保持健康的心理，保證有良好的身體狀況。勞逸結合，注意保持良好的操作姿勢和習慣。長時間低頭工作要注意改變姿勢，活動頸肩部，設法改善站立和走動的強制體位。在長時間手術過程中允許更換洗手護士，避免過久站立即走動產生的危害。盡量保持有規律的生活，調節自己的身心。護士的身心健康直接關系到醫療活動的順利實施和護理服務質量，采取良好的應對方式有助于緩解精神緊張，從而起到心理平衡，保護精神健康的作用。

3 小結

雖然手術工作中存在許多危險因素，會給手術室工作人員帶來一些生理心理的不良影響。但只要重視起來，嚴格執行操作規程，貫徹預防為主的方針，通過自我防護和自我保護，學會自我調節，積極采取有效的防護措施，就能消除或降低這些危害，高標準的完成手術的配合工作，更好的為病人服務。

［1］王方．手術室護士的職業危險因素及防護對策［J］．中華護理雜志，2000，35(5):290－292．

［2］賴海燕，龔風球，手術室護士應該注意預防頸椎病［J］．中華護理雜志，2001，12(2):139．

［3］田麗華，宮玉花．護理人員心理壓力源及應對方式的調查研究［J］．護理研究，2003，17(1A):9－11．

［4］樊波，賈鵬云．手術室的噪音污染及預防［J］．臨床醫藥實踐雜志，2003，12(1):63．