60例小兒外科急腹癥診治體會

鄭繼程

外科急腹癥屬于以急性腹痛為主要的癥狀和首要癥狀,該病病情嚴重, 發病急驟, 若是不能及時正確診斷與治療,就會導致患者若干腹內病變的發生, 從而嚴重威脅到患者的生命安全［1］。因此, 如何提高外科急腹癥臨床治療效果就成探討的關鍵性問題, 為此, 在這里隨機抽取江西省上饒市玉山縣巖瑞衛生院在2012年2月～2013年2月期間收治的60例小兒外科急腹癥患兒的臨床資料進行回顧性分析, 現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料均源于本院2012年2月～2013年2月期間收治的小兒外科急腹癥患兒的臨床資料,60例患兒, 年齡1～8歲, 平均年齡4歲, 男28例, 女32例, 本組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>0.05, 差異無統計學意義, 具有臨床可比性。

1.2 方法與指標 隨機抽取本院在2012年2月～2013年2月期間收治的60例小兒外科急腹癥患兒的臨床資料進行回顧性分析, 針對本組患兒的診斷和治療進行綜合評價與分析,從中探討小兒外科急腹癥診治體會。

1.3 診斷方法 ①仔細詢問病史。醫護人員要仔細詢問患兒病史, 認真檢查患兒的腹痛情況, 包括發病時間、腹痛部位、誘因、性質、飲食關系、程度以及有無轉移等, 詢問患兒是否接受到治療。②明確患兒癥狀。對患兒發病癥狀進行了解, 如腹瀉、嘔吐、發熱等, 若是患兒不能自訴, 與家長進行交談, 準確獲得有意義的相關信息, 檢查時可以用食指按壓患兒腹部, 反復多次對比檢查。③實驗室檢查。在檢查時,若是根據病史詢問和癥狀無法準確判斷, 則可以例行血常規檢查, 如電解質、尿常規、血常規、B超、空氣灌腸以及CT檢查等, 遵循快速、簡單、經濟的原則, 快速診斷。

1.4 治療方法 在對患者做出正確診斷后, 就要對癥治療,臨床上對于急腹癥主要采用手術治療, 若是患兒發病時間不超過6 h, 可以采用鎮痛藥進行治療, 根據患兒病史、體溫、脈搏、呼吸等全身狀況,及時糾正休克、高熱、脫水、酸中毒,必要時吸氧、迅速建立靜脈通道及圍術期準備,視腹膜刺激征嚴重程度及腹部穿刺陽性結果決定是否行剖腹探查術［2］。

1.5 統計學方法 采取SPSS13.0軟件實施統計分析, 差異

有統計學意義, 即P<0.05。

2 結果

本組所有患兒40例行闌尾切除術, 其中, 腸套疊術12例,高位結扎4例, 剖腹探查4例, 另外, 部分切除術20例, 60例急腹癥患兒手術治療共45例, 其中, 術后發生切口感染的2例, 比例3.3%, 經過引流換藥以及二期縫合治愈, 其他均無并發癥發生, 而非手術治療患兒經過保守治療后均已經順利恢復。

3 討論

外科急腹診屬于以急性腹痛為主要的癥狀和首要癥狀,該病病情嚴重, 發病急驟, 若是不能及時正確診斷與治療,就會導致患者若干腹內病變的發生, 從而嚴重威脅到患者的生命安全。因此, 如何提高外科急腹癥臨床治療效果就成探討的關鍵性問題［3］。如本組研究結果顯示：所有患者經過診斷治療后, 均已經康復出院, 這充分證明了及時正確的診斷治療有利于急性腹痛的治療。另外, 為了進一步提升臨床治療效果, 在治療時從以下方面入手：①注意觀察患兒生命體征變化以及腹痛變化, 必要時可以進行胃腸減壓、補液處理,為了避免患兒發生休克, 還要注意維護水電解質平衡；②手術治療前要做好全面的準備, 手術要速戰速決, 在未成功時,立即研究方案采取其他有效措施加以治療, 另外, 對于保守治療, 病情無好轉者, 可以例行剖腹探查術, 以生命安全為治療原則, 并做好術后監測, 有效預防并發癥發生, 提高治愈率。綜上所述, 小兒外科急腹癥及時、正確診斷, 合理選擇治療方法, 能夠取得良好的臨床治療效果, 有利于患兒的快速康復。

［1］胡章林,胡景元,王瑞華, 等.小兒外科急腹癥診治分析(附452例報道).醫學綜述, 2010,14(11):2231-2233.

［2］黎志輝.外科急腹癥診治體會.四川醫學,2010,06(09):831-832.

［3］陳衛東,葉文艷.小兒外科急腹癥患者的診斷與治療對策.中國保健營養, 2013,03(08):597.