慢性心力衰竭患者照顧者的健康教育需求及其護(hù)理對(duì)策

于玲玲

為探討慢性心力衰竭患者照顧者的健康教育需求及其護(hù)理對(duì)策, 對(duì)河南省信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院自2011年1月～2012年1月收治的82例慢性心理衰竭患者及其照顧者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 對(duì)其健康教育需求進(jìn)行調(diào)查分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年1月～2012年1月收治的82例慢性心理衰竭患者, 患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男46例, 女36例, 最小年齡25歲, 最大年齡74歲, 平均年齡43.2歲；心功能分級(jí)：22例患者為Ⅱ級(jí), 60例患者為Ⅲ～Ⅳ級(jí)。

1.2 方法 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查患者及其照顧者對(duì)健康教育方式選擇、健康教育內(nèi)容需求、出院后健康方式等的需求。向患者及其照顧者發(fā)放相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查表, 并由護(hù)理人員耐心向其將其填寫(xiě)方式及相關(guān)要求, 并且要囑咐患者及其照顧者應(yīng)真人填寫(xiě), 且不可代填。本次研究中共發(fā)放82份問(wèn)卷調(diào)查表, 且82份調(diào)查表均全部收回, 有效回收率為100%。問(wèn)卷調(diào)查表題目類(lèi)型為多項(xiàng)選擇, 以百分率為依據(jù)對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者及其照顧者對(duì)健康教育方式選擇的需求 本組82例患者中, 68例患者對(duì)健康教育方式選擇為醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性指導(dǎo), 占82.93%, 65例患者為專(zhuān)家教授講座, 占79.27%, 45例患者為健康教育手冊(cè), 占54.88%, 41例患者為推薦相關(guān)期刊書(shū)籍, 占50.0%。

2.2 患者及其照顧者對(duì)健康教育內(nèi)容的需求 本組82例患者中, 75例患者對(duì)健康教育內(nèi)容的需求為疾病知識(shí), 占91.46%, 73例患者為治療方式, 占89.02%, 72例患者為治療療效, 占87.80%, 73例患者為用藥指導(dǎo), 占89.02%, 55例患者為健康飲食方式, 占67.07%, 56例患者為運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 占68.29%, 43例患者為復(fù)診時(shí)間, 占52.43%, 25例患者為疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí), 占30.49%。

2.3 患者及其照顧者出院后對(duì)健康教育方式的需求 本組82例患者中77例患者出院后對(duì)健康教育方式的需求為電話咨詢, 占93.90%, 63例患者為發(fā)放疾病手冊(cè), 占76.83%, 41例患者為返院咨詢, 占50.0%, 35例患者為護(hù)理人員家訪, 占42.68%。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病, 患者多為老年人, 該病具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn), 嚴(yán)重影響著患者的身體健康［1］。然而, 現(xiàn)階段臨床上尚未研究出治愈該病的有效方式, 因此, 通常將緩解患者臨床正常、嚴(yán)懲患者生命作為該病的治療目的。相關(guān)研究表明以慢性心力衰竭患者對(duì)健康教育需求為依據(jù), 給予其針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 可有有效的激發(fā)患者的積極性及主動(dòng)性, 使其積極主動(dòng)的與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合, 從而有效的提高治療及護(hù)理依從性, 降低復(fù)發(fā)率, 改善患者預(yù)后［2］。因此, 及時(shí)探討慢性心力衰竭患者及照顧者健康教育需求就顯得至關(guān)重要。本次研究表明慢性心力衰竭患者健康教育需求具有以下幾種特點(diǎn)：①健康教育方式選擇具有多樣性, 多數(shù)患者選擇醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性指導(dǎo)及專(zhuān)家教授講座, 這就說(shuō)明患者多習(xí)慣于傳統(tǒng)的灌輸式教育模式, 較為信賴醫(yī)護(hù)人員。②在對(duì)健康教育內(nèi)容的需求中, 多數(shù)患者選擇該病的相關(guān)知識(shí)、治療方式及效果、用藥指導(dǎo)等, 這就說(shuō)明患者往往注重治療, 而忽略了對(duì)自我保健的重視。③在出院后健康教育方式的需求中, 多數(shù)患者選擇電話咨詢和發(fā)放疾病手冊(cè), 這就說(shuō)明患者較為習(xí)慣經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的教育方式。

本院為提高慢性心力衰竭患者的治療效果, 改善其預(yù)后,以患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果為依據(jù), 制定了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,并取得了良好的效果。其干預(yù)措施具體如下：第一, 心理護(hù)理,由于慢性心力衰竭具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn), 極易對(duì)患者的心理產(chǎn)生影響, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒,而這些負(fù)面情緒則極易誘發(fā)心力衰竭［3］。因此, 護(hù)理人員必須要耐心的與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流, 使其明白情緒對(duì)病情的影響；同時(shí)還要耐心的向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),使患者正確認(rèn)識(shí)疾病；并且還要以患者的心理特點(diǎn)為依據(jù),給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 從而有效的改善患者的不良情緒, 使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。第二, 用藥指導(dǎo),藥物治療是慢性心力衰竭患者的主要治療方式。因此, 用藥期間護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對(duì)其監(jiān)督指導(dǎo)的重視；告知患者正確服藥的重要性及服藥期間可能發(fā)生的不良反應(yīng), 從而使其嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐服藥。同時(shí)由于老年患者記憶力減退, 極易導(dǎo)致漏服、誤服等現(xiàn)象發(fā)生, 因此, 護(hù)理人員還要做藥監(jiān)督工作, 確保患者服藥的正確性。第三, 飲食指導(dǎo), 由于慢性心力衰竭患者極易發(fā)生血容量增加、鈉水潴留等現(xiàn)象。因此, 護(hù)理人會(huì)員必須要協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 囑咐患者飲食應(yīng)以低鹽、低鈉、低脂肪、限水為主, 同時(shí)還要囑咐患者多食用水果、蔬菜, 避免便秘現(xiàn)象發(fā)生, 通過(guò)及時(shí)還要認(rèn)真的對(duì)患者24 h內(nèi)液體出入量進(jìn)行記錄, 從而防止鈉水潴留現(xiàn)象發(fā)生。第四, 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 護(hù)理人員還要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng), 比如慢走、打太極拳等, 從而有效的增強(qiáng)患者身體抵抗力；同時(shí)要囑咐患者家屬運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)隨時(shí)陪同, 且要做好藥物急救準(zhǔn)備, 防止意外發(fā)生。

［1］黃鶯.60例慢性心力衰竭患者健康教育需求調(diào)查及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2008,7(2):176-177.

［2］田震靜.整體護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011,9(21):98-190.

［3］張國(guó)芳.老年慢性心力衰竭患者家屬健康教育對(duì)患者遵醫(yī)行為的影響.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2011, 3(5):165-166.