聯合應用烏司他丁和奧曲肽治療急性重癥胰腺炎臨床療效分析

賈永紅

遼寧省撫順市望花中心醫院消化內科，遼寧 撫順 113001

急性重癥胰腺炎是消化內科常見的危重疾病，病情兇險，極易引起嚴重并發癥，死亡率較高［1］。近年來，隨著抑制胰酶分泌的藥物的出現，死亡率明顯的降低。我科應用烏司他丁和奧曲肽聯合治療急性重癥胰腺炎，效果非常滿意，為此報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組48例均為2010年6月至2012年6月我科住院治療的急性重癥胰腺炎患者，重癥胰腺炎的診斷標準符合相關文獻的診斷標準。隨機雙盲分成試驗組患者24例，其中男性15例，女性9例，年齡34～65歲，平均年齡 (47.3±12.4)歲;病程8h～24h。對照組患者24例，其中其中男性13例，女性11例，年齡36～62歲，平均年齡 (46.8±10.1)歲;病程6h～24h。兩組患者在一般條件和病程等方面無統計學差異 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均立即給予禁食水、持續胃腸減壓、抑酸治療、控制感染和常規補液治療，在此基礎上，對照組給予應用奧曲肽 (諾華制藥有限公司生產)0.1mg，3次/d，皮下注射;試驗組給予應用奧曲肽 (諾華制藥有限公司生產)0.1mg，3次/d，皮下注射，同時聯合應用烏司他丁 (天普生化醫藥股份有限公司生產)20萬U+5%葡萄糖250ml，Q8h，靜脈滴注。

1.3 療效判定標準［2］①治愈:臨床癥狀消失，體征消失，化驗檢查指標無異常;②顯效:患者臨床癥狀明顯改善，體征明顯改善，化驗指標絕大多數恢復正常;③有效:患者臨床癥狀改善，體征改善，化驗指標部分恢復正常;④無效:患者臨床癥狀、體征和化驗指標無改善或惡化。總有效率=(治愈+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計分析 應用SPSS17.0統計軟件進行處理和分析，率的比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，差異具有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較 試驗組患者治愈19例，顯效4例，有效1例，總有效率為95.83%，對照組患者治愈12例，顯效7例，有效5例，總有效率為79.17%，兩組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者平均住院時間比較 對照組平均住院時間為(13.6±2.7)d，試驗組平均住院時間為 (11.7±2.2)d，t=2.6726，兩組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

流行病學調查顯示，急性重癥胰腺炎的發病率呈現不斷升高的趨勢，而且由于人們飲食結構和生活習慣的改變，發病年齡呈現年輕化趨勢。研究表明，急性胰腺炎的發生一方面與胰酶的激活和分泌導致胰腺細胞發生自溶有關，另一方面由于激活體內自由基、一氧化氮、白細胞三烯和腫瘤壞死因子等炎癥因子密切相關。烏司他丁是一種酸性糖蛋白，從健康男性的新鮮尿液中提取，具有很強的抑酶作用，可以明顯的抑制人體內胰脂肪酶、胰蛋白酶、緩激肽、彈性蛋白酶和淀粉酶等的分泌，減輕胰腺自溶作用，還可以穩定溶酶體細胞膜的穩定、減少溶酶體酶釋放、抑制一氧化氮的過量產生，抑制炎癥介質和多種細胞因子的產生，使胰腺的微循環狀態得到有效的改善，降低多器官組織的進一步損害，防止各種并發癥的形成［3］。本組研究中，試驗組總有效率明顯高于對照組，而平均住院時間明顯縮短，與伍育衛等［4］研究報道相一致。表明應用烏司他丁和奧曲肽聯合治療急性重癥胰腺炎具有顯著的臨床效果。

總之，聯合應用烏司他丁和奧曲肽治療急性重癥胰腺炎臨床效果顯著，可大大縮短患者的住院時間，有效的減輕患者的痛苦，有利于患者的恢復，具有臨床推廣的意義。

［1］崔立紅，于曉紅，王曉輝.生長抑素聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎臨床效果觀察［J］.中國新藥雜志，2008，17(16):1432－1434.

［2］王魁彬，郭玲.烏司他丁治療急性重癥胰腺炎療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2007，7(2):246.

［3］黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究［J］.中國醫藥導報，2012，09(2):91－92.

［4］武育衛，郭先科，胡文華.善寧聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎療效觀察［J］.西部醫學，2008，20(3):552－554.