銀杏達莫注射液與復方丹參注射液治療急性腦梗死臨床療效比較

王 開

遼寧省撫順礦業集團總醫院神經內科，遼寧 撫順 113008

急性腦梗死是神經內科常見急危重癥疾病，具有較高的死亡率和致殘率［1］。藥物治療仍然是治療的主要手段。中藥制劑近年來取得滿意的療效。為了比較銀杏達莫注射液與復方丹參注射液治療急性腦梗死的效果，筆者進行此研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月至2012年5月我科收治的112例急性腦梗死患者。腦梗死的診斷標準滿足第四屆腦血管病會議中關于急性腦梗死的標準。并經CT或MRI檢查明確診斷。隨機分成治療組和對照組各56例，對照組中男32例，女24例;年齡48～72歲，平均年齡 (56.4±9.2)歲;發病時間8～24h，神經功能缺損評分 (17.58±7.24)分。治療組中男30例，女26例;年齡45～74歲，平均年齡 (58.8±10.5)歲;發病時間6～21h，神經功能缺損評分 (16.86±6.98)分。兩組患者在性別、年齡、發病時間和病情等方面具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者治療過程中均常規使用營養腦細胞藥物、降顱壓等治療。在此基礎上，對照組使用復方丹參注射液20ml+0.9%氯化鈉注射液250ml，日一次靜滴;治療組使用銀杏達莫注射液20ml+0.9%氯化鈉注射液250ml，日一次靜滴;療程均為14d，所有患者均接受全療程治療，無退出病例。

1.3 療效評定標準［2］根據神經功能缺損評分改善程度評價:①治愈:神經功能缺損評分改善91%～100%;②顯著進步:神經功能缺損評分改善46%～90%;③進步:神經功能缺損評分改善18%～45%;④惡化:神經功能缺損評分改善＜18%或升高＞18%;⑤死亡。(治愈+顯著進步+進步)/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法 數據的分析和處理應用SPSS11.0統計學軟件，率的比較使用X2檢驗，計量資料比較使用 t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較 對照組患者治愈12例，顯著進步20例，進步11例，總有效率為76.79%;治療組患者治愈24例，顯著進步18例，進步9例，總有效率為91.07%。兩組比較，X2=4.2364，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者神經功能缺損改善程度比較 對照組患者治療后神經功能缺損評分 (12.56±3.14)分;治療組患者治療后神經功能缺損評分 (11.21±2.21)分。兩組比較，t=2.6310，P＜0.01，差異有顯著的統計學意義。

3 討論

隨著人們飲食結構的變化和社會人口老年化的發展趨勢，缺血性腦血管疾病的發生呈現逐年遞增的趨勢。血管內皮受損、血小板聚集和粘附功能增加和脂質代謝障導致的血液高凝狀態是引起腦梗死的發生機制。因此，降低血小板的粘附和聚集、改善脂質代謝、改變機體的高凝狀態是治療腦梗死的關鍵。銀杏達莫注射液是由銀杏葉提取物和雙嘧達莫復合制劑，其主要成分為銀杏黃酮甙和雙嘧達莫。現代藥理學研究表明［3］，銀杏黃酮甙具有氧自由基清除作用、減少損傷神經細胞;使紅細胞的變形能力增強，顯著的抑制血小板聚集，血液粘度降低，使微循環狀態大大改善;激發內皮舒張因子及前列環素的作用，平衡細胞內鈣離子，防止超載;抑制血小板活化因子作用，降低血小板粘附;雙嘧達莫則一方面通過抑制TXA2和二磷酸腺苷作用、另一方面通過抑制血小板聚集的第一、二相反應，起到雙重阻斷作用，具有抗血栓形成的顯著作用。本組研究中，治療組治療的臨床總有效率和神經功能缺損改善程度優于對照組，與馮磊［4］進行的研究報道結果符合，證明銀杏達莫注射液在改善腦部血供和修復受損的腦細胞功能等方面具有明顯的優勢。

綜合上述分析，銀杏達莫注射液可顯著的改善腦部血液循環、促進腦梗死缺血區神經細胞功能恢復，療效優于復方丹參注射液，臨床應用價值高，可推廣使用。

［1］楊明秀，陳紅，邱小魔.急性腦梗死的治療進展 ［J］.醫學綜述，2008，14(1):103－104.

［2］雷小峰.銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國中西醫結合急救雜志，2008，15(3):187－188.

［3］陳娟，李淑君.銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.神經損傷與功能重建，2007，2(5):291－293.

［4］馮磊.銀杏達莫聯合低分子肝素治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2010，17(36):54－55.