推拿療法用于普外科患者術后腹脹

刁春芝

云南省羅平縣中醫醫院，云南 羅平 655800

推拿療法用于普外科患者術后腹脹

刁春芝

云南省羅平縣中醫醫院，云南 羅平 655800

普外科患者術后發生腹脹，常影響患者進食、睡眠、切口愈合和機體恢復。我科根據中醫基礎理論，將推拿療法用于解除患者術后腹脹，總有效率達95.2%。此法實施治療方便，療效顯著，無副作用，不僅能使患者腹脹癥狀緩解，且可使其得到心理安慰，同時還能起到止痛、鎮靜、催眠、促進泌尿系統功能恢復等功效。

推拿療法；術后腹脹

手術后患者出現腹脹是普外科護理工作中常遇到的一個問題。術后腹脹是因麻醉作用致腸蠕動減弱及手術創傷刺激所致，一般發生在術后24小時左右。臨床上對輕度腹脹者一般不做處理，對較重者常給以藥物治療，用溫鹽水灌腸，或行肛管排氣，胃腸減壓等。由于腹脹會影響患者的進食、呼吸及切口愈合，為盡快解除患者的痛苦，自1998年至2002年，我們將推拿療法用于術后腹脹的患者，取得明顯療效，現介紹如下。

1 臨床資料

接受推拿治療者105例，均為我科1998年至2002年的普外科手術患者。年齡最大67歲，最小5歲。手術類型：闌尾摘除術45例，腸穿孔修補術10例，疝修補術15例，剖腹探查術12例，胃大部切除術23例。治療開始時間：均在患者自訴腹脹后進行，其中手術后24～42小時開始推拿治療者81例；手術后42～72小時者24例。

2 治療方法

治療原則為疏理氣機、調和氣血、調整胃腸功能。因患者術后切口疼痛，應先推拿其背部和足三里，有排氣者則不推拿腹部，全過程手法要輕柔。為保護患者皮膚，采用滑石粉為介質。

2.1 一般方法

2.1.1 患者側臥位，用輕柔的手法，推、按脾俞、胃俞、大腸俞，治療3分鐘；用一指禪推拿手法推按八髎穴，按揉第2～4骶節，治療4～5分鐘，用柔和的手法掌推腰骶部，治療4～5分鐘。

2.1.2 按、揉足三里2～3分鐘。

2.1.3 順胃腸蠕動方向摩揉腹部。

3 根據病情加減推拿部位

3.1 重癥患者，推拿部位加用肝俞、腎俞，手法為用輕快的一指禪推法沿著脊柱兩側從肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞到八髎，往返治療5分鐘；再用輕柔的手法按、揉腎俞、大腸俞、八髎，治療4～5分鐘。

3.2 嘔吐甚者，推拿時可按揉風府到大椎，自上而下，約3分鐘。

3.3 噯氣甚者，可按揉膻中、膈俞；直擦背部督脈，以透熱為度。

3.4 胃痛甚者，可按揉內關2～3分鐘；橫擦左側背部脾胃區。

4 治療結果

在推拿過程中出現肛門排氣腹脹緩解者57例，占54.3%；在推拿結束1小時內出現肛門排氣腹脹緩解者25例，占23.8%；雖無即刻排氣，但自訴有效者18例，占17.1%；臨床癥狀治療前后無改變者5例，占4.8%。總有效率95.2%。

5 討論

祖國醫學認為：經絡是人體內運行氣血的通道，包括經脈和絡脈，其縱橫交錯，遍布于全身，將人體的組織器官，四肢百骸聯絡成一個有機的整體，并通過精氣的活動，調節全身各部機能，運行氣血，協調陰陽，組成整體的聯系。當因麻醉作用及手術創傷刺激，使整體的聯系失去相對的平衡時，便出現腹脹。推拿手法作用于體表局部，在局部通經脈，行氣血，濡筋骨，并通過氣血、經絡影響到胃腸，可以改善和調整胃腸功能。本組推拿部位及手法機理為：

5.1 按揉背部俞穴，經較長時間的輕柔刺激，可使交感神經中樞受到抑制，副交感神經興奮性相對提高，這樣胃腸活動加強，平滑肌張力增高，使患者腹脹得以逐漸緩解。

5.2 推拿八髎穴，通過推拿使中樞神經受到抑制，而脊髓骶段第2～4節發出的副交感神經興奮；同時直接刺激2～4骶椎，也促進了這一節段的副交感神經興奮。由于支配降結腸、乙狀結腸、直腸的交感神經相對抑制，使降結腸、乙狀結腸、直腸蠕動增加，肛門內括約肌松弛，同時使膀胱壁收縮，內括約肌舒張。

5.3 按胃腸蠕動的規律按摩腹部，可直接加強胃腸蠕動，促進排氣。

5.4 按、揉足陽明胃經之合穴足三里，以理脾胃，調氣血，達到減輕腹脹及止痛作用。

推拿療法，實施治療方便，效果顯著，無副作用。術后腹脹患者推拿治療后，不僅癥狀緩解，在實施推拿療法時還可對患者給以情志疏導使其心理上也得到安慰；通過經絡的協調陰陽，運行氣血，還能起到止痛、鎮靜、催眠之作用，同時對泌尿系統功能恢復也有一定的作用。

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1007－8517（2013）01－0098－01

2012.11.21）