改良腹腔鏡子宮次全切除術26例臨床研究

劉海芳

吉林省洮南市瓦房鎮衛生院，吉林 南洮 137100

改良腹腔鏡子宮次全切除術26例臨床研究

劉海芳

吉林省洮南市瓦房鎮衛生院，吉林 南洮 137100

目的：探討改良腹腔鏡子宮次全切除術的療效觀察。方法：對26例子宮肌瘤、子宮肌腺病、功血等患者行改良腹腔鏡子宮次全切除術，觀察術后療效，術后病率。結果：26例患者術后出血、感染、性交痛均消失。結論：腹腔鏡下改良子宮次全切除術術后療效好，病率低，術后生活質量高，是一種微創、安全、有效的手術方式。

改良腹腔鏡；次全子宮切除術

開腹子宮切除術后患者常因手術創傷大，術后病率高，腹壁有疤痕，術后出血多，使患者害怕手術或拖延手術。腹腔鏡手術是婦科手術的一場革命，是現代先進的科學技術與醫學的結合，是傳統的手術與現代電子信息技術與工藝技術相結合的產物。它改變了醫生的思維觀念、技術路線和操作技巧，是婦科微創手術的新理念、新方式，正逐步成為婦科手術的基本模式，亦給廣大婦女帶來了福音。改良腹腔鏡子宮次全切除術對宮頸病變要求保留宮頸患者帶來了希望。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年6月至2008年6月，對我院收治26例子宮肌瘤、子宮肌腺病、功血、宮頸糜爛一、二度，要求腹腔鏡微創手術的患者，給予行改良腹腔鏡子宮次全切除術，患者年齡30～43歲。

1.2 方法 采用氣管插管靜脈復合麻醉，患者膀胱截石位，頭低臀高30度，選擇德國吉米腹腔鏡，安置宮頸懸切器，固定，形成氣腹，置鏡，探查子宮和附件，常規用碎瘤器5mm懸切器，安放導引棒，將宮頸固定，用懸切器電切，雙極電凝子宮兩側組織，單極電切至宮頸處，用l號可吸收線套扎宮頸，懸切宮頸管內口，在宮底處穿透，看見宮頸管內口組織，拔出懸切器，收緊套扎線，再加固一根，用碎瘤器將子宮及瘤體取出，殘端雙極電凝止血后，再次用l號線套扎，用水沖洗后見殘斷無滲血，殘端用2個零可吸收線連續縫合關閉后腹膜，吸凈腹盆腔液體，探查腹盆腔無異常拔出套管器，排空氣體術畢。宮頸用可吸收線結節縫合。

1.3 術后隨診 1～12個月觀察術后出血，感染，性交痛等。

2 結果

26例行改良腹腔鏡子宮次全切除術的患者，25例手術完成，術后無病率發生，1例合并盆腔子宮內膜異位和宮頸內膜異位病灶，盆腔粘連較重無法施術中轉開腹。經過26例臨床觀察腹腔鏡手術較傳統的開腹手術具有創傷小、出血少、時間短、痛苦小、恢復快等優點。

3 討論

腹腔鏡手術是婦科手術的一場革命，是通過手術器械延長了人的手臂，是現代先進的科學技術與現代電子信息技術與工藝技術相結合的產物，在臨床的應用大大改變了醫生的思維觀念，技術路線和操作技巧；作為微創手術的重要組成部分，顯示了良好的應用前景。但由于腹腔鏡子宮切除術和次全子宮切除術有其局限性，腹腔鏡全子宮切除術將想保留宮頸的患者拒之門外，而腹腔鏡次全子宮切除術又將帶有病變的宮頸留下來后患無窮。

為尋求既能滿足患者的需求將帶有病變的宮頸去除又能保留宮頸，以保持陰道的原有長度和寬度及保持盆底完整的支持力，讓患者術后性生活不受影響，我們探索了改良腹腔鏡下子宮次全切除術。根據26例手術觀察療效滿意，術后病率低，生活質量高，腹壁瘢痕小、微創、安全，值得推廣和使用。

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