直腸癌病人的心理護理

閆晶濤 張 波

吉林省吉林市中西醫(yī)結合肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132000

直腸癌病人的心理護理

閆晶濤 張 波

吉林省吉林市中西醫(yī)結合肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132000

直腸癌是威脅人類生命的嚴重疾病之一。患直腸癌的病人與普通急慢性患者不同，他們大多存在幻想、恐懼、悲觀、焦慮、憤怒、暴躁、自私等心理情緒，自認為自己患的是不治之癥，治療與否，最后也是人財兩空，加之長期忍受病痛的折磨，常常產生一些反常行為，因此，對患有直腸癌的病人進行心理護理，觀察病人的異常行為，及時采取措施，進行干預，防止發(fā)生不良后果是非常必要的。

直腸癌；心理；護理

心理護理是指在護理過程中通過行為或相互關系的影響從而改變病人的心理狀態(tài)和行為，促使病人康復的方法。在二十多年的大腸外科護理工作中，筆者總結出了許多自己的護理心得與大家共同討論，并總結如下。

1 對抑郁悲觀煩躁的病人術后心理護理

直腸癌的病人，一旦被確診，心理會產生恐懼感，并且失望，煩惱，許多患者拒絕繼續(xù)治療。病人入院后，首先要關心體貼了解各類病人的思想活動以及家庭個人與工作各方面情況，對于憂慮重重的病人更要表現出熱情、關心、體貼，給病人介紹一些直腸癌的基本知識。如：腫瘤有早期或晚期，惡性程度有高低，并不是得了癌就不可治愈，現代醫(yī)學科技已相當發(fā)達，以手術治療為主，輔以放化療及其他綜合治療措施，已經很大的提高了病人的生存率，提醒病人正視現實，失望和懊惱對自己的病情有害而無利，積極與醫(yī)務人員配合得到及時有效的治療才是提高生存率的可靠保障。對煩躁患者要耐心，并多次深入病房與其談心，做到有的放矢進行鼓勵，開導病人，解除術前緊張心理負擔，為病人樹立抗癌的榜樣，介紹周圍較為熟悉的，治療效果好的患者，讓患者確切地看到生存的希望，從而增強抗癌信心。

在癌癥患者診治過程中，家人常常將病情對病人保密，并且要求醫(yī)務人員也要對其保密，我認為對治療無望的晚期直腸癌和心理承受能力低的病人，保密可以減輕病人的思想負擔，提高生存期的生活質量，而對于有一定知識水平，心理承受能力強的病人，他們在診病的同時也了解了一定的疾病知識，有些患者甚至上網查閱了專業(yè)的書籍，對病情相當了解，對他們保密，常造成患者對醫(yī)護人員缺少信任感，引起合作障礙，對這樣的病人應適當讓他們了解病情，提高自己對疾病的認識，明確各種治療措施所達到的目的，充分發(fā)揮病人的主觀能動性，常常能起到意想不到的效果。

2 結腸造口術后的心理護理

直腸癌手術的病人由于癌生長的位置較低，多數患者不能保留肛門，必須經腹行再造人工肛門造口術。術后由于肛門位置改變，病人從心理上較難接受，加之造口術后多有并發(fā)癥的發(fā)生，給病人帶來極大痛苦，擔心日后糞便無法控制，生活不便。此時應針對病人不同特點給予啟發(fā)開導，告訴患者肛門保留與否是有科學依據的，它需從癌生長距肛門的距離，病期早晚，惡性程度等幾個方面綜合考慮，保留肛門是以不影響腸癌的手術根治為標準的，勉強保留肛門造成腫瘤殘留，日后復發(fā)則危及生命。讓病人熟悉人工肛門的特點，術后半年左右人工肛門造口的結腸可以替代部分直腸功能，具有一定知便能力和感覺功能，并不會導致糞便隨時流出污染衣褲的現象。正確指導病人進行人工肛門的護理，常透氣，常清潔，保持干燥，合理飲食，避免腹瀉。訓練排便習慣，就能像常人一樣定時排出成形大便，正確使用人工肛門袋，如何配合人工肛門灌洗等措施，用科學的道理來解除病人的精神負擔和疑慮。

3 恢復期的心理護理

直腸癌病人經過一系列的診查治療，身心和肉體都會受到損傷，由于造口手術打亂了原有的生活習慣都會產生較重的心理變異。我們醫(yī)護人員要富有同情心與高度的責任感，根據不同的心理狀態(tài)及不同的客觀條件，采取談心，交流感情，注意服務態(tài)度和護理質量，指導病人進行室內或床上活動，鼓勵病人進行適宜的文娛文體活動，以消除不良情緒；有些患者要進行放療、化療，幫助病人安排食譜，使其營養(yǎng)合理均衡，提高病人的免疫力。手術切除癌只是治療手段的一部分，術后有一定復發(fā)幾率及癌腫瘤轉移，及時提醒癌癥患者，對其休息服藥活動等多方面給予科學的指導，提高病人對術后復發(fā)轉移提高警惕性，以求在復發(fā)轉移時得到及時的治療。

4 出院病人的心理護理

出院病人的心理護理。舉辦腸造口患者聯誼會。針對腸造口患者自卑心理較多見這一現象，舉辦腸造口患者聯誼會，動員、鼓勵腸造口患者參加聯誼會，使其與眾多的腸造口患者一起交流、娛樂，減輕他們的孤獨感。在聯誼會中使病人接觸生活已經恢復正常的腸造口患者，激發(fā)他們恢復術前生活和重歸社會活動的信心。開展門診咨詢和定期隨訪：每周1次，對腸造口患者提供心理咨詢，根據需要進行幫助和指導。對出院6個月內的腸造口患者進行每月1次的隨訪，通過面對面的交流，針對飲食、腸造口護理、糞便以及化療或放療中出現的一些副反應引起的相應的心理行為變化進行咨詢，并給予指導和幫助。

人與人之間是相互尊重的，每個人都希望他人能尊重自己的人格，癌癥患者更需要，他們不僅需要同情，關懷和照顧，更需要的是理解和尊重。護理工作是服務性很強的專業(yè)工作，護士的服務態(tài)度會直接影響護理質量，護士的行為、語言、儀表、態(tài)度均可反映其道德情操，良好的儀表，熱情周到的服務，恰當的語言交流，可增加互相依賴的情感，可調動病人配合治療的積極性，心理護理應結合病人的需要，幫助他們增強戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮機體的潛在能力，配合治療，恢復健康。

R473.73

A

1007－8517（2013）01－0117－01

2012.10.10）