老年代謝綜合征患者的中醫健康護理教育

郭 紅李 霞坤 玲

1.新疆醫科大學一附院干部特診區，新疆 烏魯木齊 830054；2.新疆奎屯131團醫院內科，新疆 奎屯 833200

老年代謝綜合征患者的中醫健康護理教育

郭 紅1李 霞2坤 玲1

1.新疆醫科大學一附院干部特診區，新疆 烏魯木齊 830054；2.新疆奎屯131團醫院內科，新疆 奎屯 833200

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是以胰島素抵抗（IR）為病理基礎的一系列慢性病聚集，采用中醫護理原則，對老年患者開展有中醫特色的健康教育，促使老年患者正確認識疾病，積極調整生活方式并保持科學的生活習慣，進行有效的藥物干預，對代謝綜合征有重要意義

代謝綜合征；中醫；健康護理教育

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是以胰島素抵抗（IR）為病理基礎，以中心性肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常為主要表現，以多種代謝性疾病合并出現為臨床特點的一組癥候群。隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，代謝綜合征的發病率將進一步上升。代謝綜合征患者，特別是老年代謝綜合征患者的糖尿病、心血管疾病的發病率常是正常人群的數倍，嚴重影響人們的工作、生活質量、身心健康，采用中醫護理原則，使代謝綜合征患者正確認知疾病，積極調整生活方式并保持科學的生活習慣，進行有效的藥物干預，對代謝綜合征有重要意義。

1 代謝綜合征的診斷及危險因素

1.1 診斷標準 具備以下5項危險因素中3項及以上者定義為代謝綜合征，①腹圍升高：男性≥90 cm，女性≥85 cm；②甘油三酯（TG）升高：TG≥150 mg／dl（1.7 mmol ／L），或已確診并治療者；③高密度脂蛋白膽固醇（HDL －C）降低：HDL－C＜40 mg／dl（1.03 mmol／L）（男），HDL－C＜50 mg／dl（1.3 mmol／L）（女），或已確診并治療者；④血壓升高：收縮壓≥130 mmHg（1 mmmHg＝0.133 kPa）和（或）舒張壓≥85 mmHg，或已確診并治療者；⑤空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100 mg／dl，或已確診并治療者［1］。

1.2 危險因素 ①缺乏運動特別是缺乏體力活動，導致肥胖，脂肪堆積。②飲食結構不合理，進食油脂類食物較多，進食蔬菜較少，造成血脂及血液粘稠度升高。③長期吸煙飲酒，使心血管系統負擔加重。④長期精神緊張，使植物神經功能紊亂，導致或加重胰島素抵抗。

2 老年代謝綜合征的治療原則

針對老年代謝綜合征目前無統一的防治方案，臨床上是以減少致動脈粥樣硬化性心臟病的危險因子和減輕胰島素抵抗為目標進行治療，主要是降低低密度脂蛋白膽固醇，控制高血壓、糖尿病。一般最常用的藥物主要有調脂藥物、控制高血壓藥物、改善胰島素抵抗藥物、適宜的抗凝藥物等。因代謝綜合征是一種復雜病，用一種藥物不可能對所有病人都有效，需使用多種藥物，采取多種方案綜合治療。

3 中醫健康護理教育指導

祖國醫學在長期的醫療實踐中積累了豐富的護理經驗與方法，運用中醫理論對老年MS患者進行教育，使其獲得與此有關的中醫相關知識，提高老年患者的健康意識水平，主動地進行自我護理，可使治療起到事半功倍的作用

3.1 健康護理教育指導的形式和方法 教育形式上，根據患者的文化背景，理解能力，采取不同方法，集中授課，講述共性問題，并鼓勵患者之間互教互學；護士講解，針對具體問題予以指導；發放宣傳資料，板書、幻燈、掛圖、廣播等多途徑宣教。體現“異病同護”“同病異護”“因時、因地、因人制宜”的辯證施護特色。

3.2 健康教育內容 保括“未病先防”與“既病防變”兩個方面

3.2.1 未病先防 ①調節情志：老年人自身免疫功能低下，行動不便，加之工作、生活以及社會地位的改變，難免會有焦慮、孤寂以及對疾病的恐懼感。中醫認為“恬淡虛無，精神乃至”，利用中醫七情理論教育患者保持良好的心情，避免情緒波動，積極克服內心的焦慮及恐懼感，可極大的降低心腦血管意外的發生率。②適當運動：《素問·宣明五氣論》曰：“久臥傷氣，久坐傷肉”。適當運動，特別是針對老年人的適度，慢速、可持續的有氧運動，有利于減輕體重，減少胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性，促進肌肉對葡萄糖的利用，以利血糖的控制，改善血脂代謝，有利于減少大血管并發癥。③飲食調節：老年人的生理代謝過程較慢，以分解代謝為主，對葡萄糖、脂類代謝消耗降低。根據此特點，老年人應養成清淡、低脂、低糖、高纖維素、高維生素的飲食習慣。并可將中醫飲食和藥膳內容納入其飲食結構計劃中。④戒煙戒酒：香煙中的有害物質和酒精會使心血管系統負擔加重，是心腦血管疾病發生的危險因素，告知吸煙與飲酒的危害，并竭力勸阻其戒煙酒。

3.2.2 既病防變 疾病一旦發生，則應早診斷、早治療，防止復發和進一步發展。①藥物知識的掌握：老年人服用藥物較多，應向病人說明所用藥物的治療作用、服藥時間、劑量、方法、特殊藥物使用注意事項及可能出現的毒、副作用。特別是中藥為老年患者所接受，教會老年人正確的煎煮方法、煎藥的火候及時間，煎藥器皿、服藥的次數和時間。②培養基本的自護能力：教會老人相關的知識與技能，使其具備基本的自護常識。如糖尿病患者學會自己注射胰島素，腦卒中病人可從事簡單的日常生活活動。

總之，對老年代謝綜合征患者進行健康教育，不但能使MS相關知識普及，更能提高老年患者的依從性，使藥物治療起到更好的效果，有利于提高患者的生活質量。

［1］中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會，中國成人血脂異常防治指南［J］.北京：中華心血管病雜志，2007，35（5）：390－419.

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1007－8517（2013）01－0118－01

2012.10.11）