對臨產孕婦的心理分析及健康教育

郭琳茹

山西焦煤西山煤電集團公司職工總醫院，山西 太原 030053

對臨產孕婦的心理分析及健康教育

郭琳茹

山西焦煤西山煤電集團公司職工總醫院，山西 太原 030053

分娩雖是生理現象，但對于產婦確實是一種強烈而持久的刺激，足月孕婦住院后即將面臨分娩，心理變化尤為復雜，情緒波動明顯，對其精神神經狀態產生一定的影響，這不僅對產婦健康造成威脅，更對分娩過程不利，如產程阻滯、繼發性宮縮乏力、甚至造成產后大出血而危及生命、造成產后乳汁分泌不足等。所以了解孕婦產前的心理活動，采取相應的對策做好健康教育，使產婦能以最佳的心理狀態順利完成分娩。

足月孕婦；心理分析；護理

分娩雖是生理現象，但分娩對于產婦確實是一種強烈而持久的刺激，足月孕婦住院后即將面臨分娩，心理變化尤為復雜，情緒波動明顯，對其精神神經狀態產生一定的影響，這不僅對產婦健康造成威脅，更對分娩過程不利，如產程阻滯、繼發性宮縮乏力，甚至造成產后大出血而危及生命、產后乳汁分泌不足等。故本文選擇300例無合并癥初產婦，了解其產前的心理活動，采取相應的對策做好健康教育，使其能以最佳的心理狀態順利完成分娩。

1 對住院足月孕婦的心理狀態分析

2008年1～12月對我院300例無合并癥的足月第一胎孕婦進行了觀察分析。通過采取不同的方式和孕婦交談以及在實施護理過程中的觀察，了解與孕婦心理密切相關的因素，包括分娩知識缺乏、社會因素、家庭因素等，現將孕婦在產前的心理狀態分為以下三型：樂觀開朗型、緊張恐懼型、焦慮抑郁型。

通過調查分析，以上三種類型的心理狀態與其所處的生活環境、知識水平、家庭影響以及社會交際能力密切相關。

1.1 樂觀開朗型 一般知識水平較高，對分娩知識有所了解，對嬰兒性別無刻意要求，對疼痛耐受性強且人際交往能力良好。這類孕婦多能在醫護人員的指導下積極正確地配合各項檢查及處置，適時運用分娩技巧，順利完成分娩，減少剖宮產的發生。

1.2 緊張恐懼型 因大多數是初產婦，對分娩知識了解少，從其他途徑聽到有關分娩的不良感受，過分擔心分娩過程的疼痛，耐受性差、依賴性強，人際交往能力較弱，加之環境的生疏，很容易引起大腦皮層功能紊亂，致使臨產后情緒緊張，常常處于不安和恐懼的精神心理狀態。從而造成母體血管痙攣、腎血流量減少，影響母體內分泌，影響胎兒血液循環［1］，增加分娩時并發癥的發生。

1.3 焦慮抑郁型 主要表現為：在生理方面，孕婦妊娠后內分泌環境發生了很大變化，激素水平的變化使孕婦易于焦慮、抑郁；在心理方面，孕婦知識水平較低，成熟度不夠，比較敏感，情緒不穩定，與人相處不融洽，社交能力不良，對分娩方式和疼痛過分擔憂，家庭對嬰兒性別要求強，孕婦擔心嬰兒出生后性別不合心意。有研究顯示，分娩前的心理焦慮會導致神經內分泌失調、免疫力下降等一系列機體變化，可致子宮收縮乏力、疼痛敏感、產程延長、導致難產、出血增多，進一步加重產婦的焦慮、不安情緒，使產后抑郁癥增加［2］。

2 健康教育

針對以上三種類型，我們要給予充分的重視和干預，應采取相應有效的健康教育，消除不利因素，使她們能夠以最佳的心理狀態進入產程，順利完成分娩。

2.1 對樂觀開朗型 醫護人員應給予正確的指導，強化分娩知識，使孕婦更深層次的了解相關知識，進入產程后，及時給予鼓勵和幫助，使產婦能夠精神愉快，積極配合，最終順利分娩，母嬰安全。

2.2 對緊張恐懼型 ①囑其適當活動：在沒有禁忌癥的情況下，鼓勵孕婦適當的進行室內外活動，通過活動可分散其注意力。②加強宣教：給孕婦以熱情周到的服務，介紹病區環境及有關分娩知識和分娩過程中的技巧，使孕婦消除因環境帶來的生疏感，從而感到溫暖和信任。給孕婦耐心講解疼痛是正常的生理現象，是宮縮所致，不必過分緊張。并可用形象的語言使孕婦消除緊張心理，如：分娩過程中宮口擴張就像一朵含苞待放的花蕾，慢慢開放，當花朵完全綻放了，你的小寶寶就出生了，幫助孕婦創造一個愉快輕松的心情。③分散孕婦注意力，給予導樂陪伴分娩，緩解疼痛、消除不良的軀體和精神刺激，從而減輕其對分娩過程的緊張、恐懼心理。

2.3 對焦慮抑郁型 耐心地與其交談，根據原因進行針對性的處理和提供必要的幫助。對有不良個性的孕婦給予相應心理指導，避免精神刺激和過度勞累，必要時請心理醫生給予疏導。對于知識水平低者，醫護人員要尊重孕婦，態度和藹熱情，細心關懷，用通俗易懂的語言給她們講解有關生理知識和分娩過程，同時樹立起對自然分娩的信心。對重男輕女觀念較嚴重的家庭，要幫助孕婦及家屬克服這種不良的心理狀態，科學解釋生男生女，加強思想工作，耐心講解懷孕的有關知識，使他們正確認識嬰兒性別的問題，減輕孕婦的身心壓力，使孕婦感到家庭的溫暖和醫護人員的關懷，消除其焦慮抑郁的情緒。

3 小結

健康教育是指通過有計劃、有組織地系統教育過程使病人自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體的健康。現代護理已進入以人的健康為中心階段，要求在住院期間對病人實施全面、全程、整體的健康教育［3］。

通過對300例無合并癥的足月第一胎孕婦住院后的臨床觀察和分析，其中76例屬于樂觀開朗型、177例屬于緊張恐懼型、47例屬于焦慮抑郁型。300例孕婦中，251例通過相應的健康教育，均以較佳的心理狀態進入產程順利分娩，無合并癥發生且產后母乳喂養成功；5例緊張恐懼型因人為因素導致繼發性宮縮乏力行剖宮產結束分娩；3例焦慮抑郁型因新生兒性別問題和經濟問題產后乳汁分泌不足；41例因醫學指征行剖宮產術。大多數孕婦都存在懼痛、緊張等情緒。因此臨產前對孕婦加強健康教育，提供心理支持十分重要，有利于產程順利、產后恢復，減少產科并發癥，同時也有利于母乳喂養成功。

［1］余展飛.心身醫學與心身疾病［M］.北京：華夏出版社，1990：265.

［2］黃在菊，冉紅艷，李漢珍，等.產后抑郁癥相關因素分析［J］.中華護理雜志，2000，35（6）：241.

［3］張景龍.護理學基礎［M］.北京：人民出版社，2000：101.

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1007－8517（2013）01－0124－02

2012.10.09）