基層醫院鼻內鏡手術圍手術期的心理疏導

林如雄 張雪蓮

湖北省鐘祥市第二人民醫院耳鼻喉科，湖北 鐘祥 431911

基層醫院鼻內鏡手術圍手術期的心理疏導

林如雄 張雪蓮

湖北省鐘祥市第二人民醫院耳鼻喉科，湖北 鐘祥 431911

目的：觀察鼻內鏡手術圍手術期心理疏導的療效。方法：總結我科258例鼻內鏡手術圍手術期經過系統的心理疏導。結果：258例患者均取得滿意效果。體會：鼻內鏡手術圍手術期系統的心理疏導能杜絕醫療糾紛，減少或避免手術并發癥。

鼻內鏡手術；圍手術期；心理疏導

微創鼻內鏡手術在耳鼻喉科的運用為鼻科疾病的診療提供了方便，但整個治療過程是一個系統而復雜的過程。圍手術期［1］的正確處理關系到鼻部疾病的療效轉歸。我科于2001年至2005年對258例病人鼻內鏡手術圍手術期經系統的心理疏導取得了良好效果，現介紹如下。

1 臨床資料

2001年至2005年我科行鼻內鏡手術258例，其中男128例，女130例，年齡14～71歲，平均年齡32.5歲。其中鼻息肉89例，慢性鼻竇炎120例，其他鼻腔疾病49例，全麻手術58例，局麻手術200例。

2 階段心理疏導方法及內容

2.1 術前疏導 基層醫院患者文化程度低，適應和理解能力差，要耐心細致進行心理疏導，了解其心理狀態，使病人了解鼻部疾病知識及治療方法，并介紹病區內成功的病例，從而減輕病人的心理負擔，以良好的心態接受手術并告知相關術前準備的必要性，手術及麻醉方法，術中配合，有預見性的把術中可能出現的問題及處理方法向病人及家屬交代清楚。

2.2 術中疏導 給患者情感支持，局麻患者可選派一名資歷較深，經驗豐富的護士與其交流，指導術中呼吸及口腔分泌物處理方法，使其平穩放松的渡過麻醉手術關。

2.3 術后疏導 全麻病人術后去枕平臥6小時后取半臥位3～5天，解釋鼻腔填塞的重要性和暫時性，及由此帶來的頭痛眼脹和鼻部脹痛，溢淚等不適。術后第1～2天，可行鼻部冰敷避免咳嗽及打噴嚏可通過聽音樂、深呼吸、按摩等方式轉移注意力。鼻腔少量出血為正常情況，口內有分泌物要及時吐出，勿咽下，避免刺激胃部引起惡心嘔吐。口腔干燥不適，可用生理鹽水含漱和濕棉簽擦拭，給予溫熱飲食，忌煙酒和辛辣食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。48～72小時后拔除鼻腔填塞物，講明鼻腔沖洗、換藥、噴藥的目的，方法和注意事項。講明按期隨訪的重要性［2］。增強體質，勞逸結合，預防感冒，避免鼻部外傷，勿用力擤鼻，挖鼻，兩個月內避免游泳和劇烈活動。

3 體會

近年來隨著鼻內鏡的普及使鼻竇炎和鼻息肉的治愈率高達80%～90%，但其并發癥的發生率仍為2%～17%［3］。特別是在基層醫院，患者文化素質低，交流和理解能力差，對疾病的認識差，對手術有焦慮恐懼心理和過分依賴心理。不注重術后隨訪，術后并發癥的發生率更高，容易發生醫療糾紛。在圍手術期進行系統的心理疏導，能消除患者的恐懼心理，積極配合手術，提高了患者的信任度和滿意度，杜絕了醫療糾紛，構建了和諧的醫患關系。同時使患者順利手術，術后能按時隨訪，養成了正確的生活習慣，減少和避免了并發癥的發生，提高了患者的生活質量，獲得了事半功倍的效果。

［1］周兵，韓德民，等.鼻內鏡手術圍手術期綜合處理［M］.首都醫科大學2001.

［2］張劍，徐開倫，等.隨訪卡在鼻內鏡術后的應用［J］.中華醫藥雜志2008.

［3］王光榮.臨床鼻科學［M］.石家莊河北科學技術出版社1995：295.

R473

A

1007－8517（2013）01－0132－01

2012.10.15）