哈薩克族醫(yī)學(xué)中的氣象醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)在兒科的運(yùn)用

古麗加瓦帕依瑪汪 琪

1.新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500；2.黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056

哈薩克族醫(yī)學(xué)中的氣象醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)在兒科的運(yùn)用

古麗加瓦1帕依瑪1汪 琪2

1.新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500；2.黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056

哈薩克族醫(yī)學(xué)的氣候?qū)W說(shuō)認(rèn)為，自然界中的氣候現(xiàn)象可分為十二種，氣候變化是致病的原因之一。不同季節(jié)、時(shí)辰的氣候變化可引起相應(yīng)的小兒疾病，應(yīng)當(dāng)依此防治季節(jié)病或采用時(shí)間治療法。小兒的體質(zhì)不同，對(duì)氣候變化也有相應(yīng)的承受力。要掌握人與自然的變化規(guī)律，為防治小兒疾病服務(wù)。

哈薩克族醫(yī)學(xué)；兒科學(xué)；氣象醫(yī)學(xué)；季節(jié)病；時(shí)間治療學(xué)；體質(zhì)

氣象醫(yī)學(xué)是研究人類(lèi)疾病與氣象變化之間關(guān)系的新興交叉學(xué)科，它通過(guò)研究氣象因素對(duì)人體生理、病理的影響，為疾病的預(yù)防、診斷和治療服務(wù)［1］。哈薩克族醫(yī)學(xué)（哈醫(yī)）巨著《醫(yī)藥志》中就有對(duì)熱阿依（氣候?qū)W說(shuō)）的記載［2］。為此，我們以哈醫(yī)的氣候?qū)W說(shuō)為理論依據(jù)，探討小兒疾病的防治問(wèn)題。

1 氣候

哈醫(yī)把自然界中的氣候現(xiàn)象分為十二種：風(fēng)（夏勒達(dá)瑪）、寒潮（蘇薩克）、寒（俄孜格瑪）、濕（思孜那）、暑熱（特木克）、炎熱（克孜得爾瑪）、溫暖（舒瓦克）、嚴(yán)寒（阿亞孜）、霧（布冷和爾）、云（杜勒）、晴（阿依和）、暴風(fēng)雪（布爾哈克）。其中，突顯性氣候?yàn)轱L(fēng)、寒、濕、熱四種，其實(shí)質(zhì)主要為寒、熱二種。從二種到十二種，各種氣候是相互轉(zhuǎn)換、交替的。如果氣候失去平衡、太過(guò)或不足，就會(huì)導(dǎo)致人體生理平衡狀態(tài)的失調(diào)、造成疾病。氣候?qū)θ梭w的直接影響可成為致病源，間接影響可成為致病誘因。如嚴(yán)寒是新生兒寒冷損傷綜合征、凍傷的病因；暑熱或炎熱是中暑的病因。在特定氣候條件下引起的疾病又稱為氣象病［1］。哈醫(yī)的風(fēng)、寒、濕、熱四種突顯性氣候，與中醫(yī)的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣極其相似［3］。

哈醫(yī)認(rèn)為人與自然的聯(lián)系是密切的，氣候變化與人體外在器官和內(nèi)在臟器的關(guān)系如下：風(fēng)—毫毛—腦，溫暖—手—肺，寒—皮膚—口腔，嚴(yán)寒—關(guān)節(jié)—腎，濕—眼—肌肉，暴風(fēng)雪—舌—胃，寒潮—鼻—內(nèi)生殖器，霧—頸部—腸，暑熱—耳—肝，云—腹部—腺體，熱—足系—心臟，晴—外生殖器—骨。例如，在寒潮氣候易引起小兒流涕的外在器官癥狀，在暴風(fēng)雪氣候易誘發(fā)胃腸痙攣的內(nèi)在臟器病變，氣候變化時(shí)應(yīng)注意保暖御寒。

2 季節(jié)

哈醫(yī)將四季的氣候變化與四種突顯性氣候相聯(lián)系，認(rèn)為春季屬濕、夏季屬熱、秋季屬風(fēng)、冬季屬寒。四季不同，氣候亦不同；病因不同，疾病亦不同。四季與疾病有非常明顯的關(guān)系，因此也稱為季節(jié)性疾病［1］。小兒在春季易患呼吸道感染和傳染病，夏季易患細(xì)菌性痢疾和急性扁桃體炎，秋季易患腹瀉病，冬季易患肺炎等病。

即使是同一種疾病，在不同季節(jié)罹患，也會(huì)有不同的病因和臨床表現(xiàn)。以小兒腹瀉病為例，哈醫(yī)認(rèn)為其在夏季主要為熱氣候所致，在秋季主要為風(fēng)所致。現(xiàn)代西醫(yī)則認(rèn)為在夏季多由細(xì)菌性痢疾所致腹瀉［4］，在秋季主要為輪狀病毒感染所致。可見(jiàn)熱與細(xì)菌、風(fēng)與病毒相關(guān)，兩種醫(yī)學(xué)理論有著殊途同歸的結(jié)果。

3 時(shí)辰

哈醫(yī)認(rèn)為不僅四季有氣候變化，而且一日之內(nèi)的氣候也不同。哈醫(yī)以二個(gè)小時(shí)為一個(gè)時(shí)辰，將一日24小時(shí)分為十二個(gè)時(shí)段：耶色克柯?tīng)柛伞⑻茽栯⑺_斯克、圖斯、合依木、別新、貝瓦克、克什、英爾特、哈坦、奧額木、唐加克。其中，有四個(gè)時(shí)辰是患兒的危險(xiǎn)時(shí)段，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)重視：耶色克柯?tīng)柛桑?－6時(shí)）、圖斯（10－12時(shí)）、貝瓦克（16－18時(shí)）、哈坦（22－24時(shí)）。這四個(gè)時(shí)辰分別歸屬為風(fēng)、熱、濕、寒屬性特征。小兒喉炎等哮吼綜合征多在夜間（哈坦時(shí)辰）加重，而到醫(yī)院急診救治。小兒毛細(xì)支氣管炎和支氣管哮喘等喘息性疾病多在晨起和夜間陣發(fā)性加重。因此，可在清晨應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥和β2受體激動(dòng)劑；睡前再加用茶堿類(lèi)、白三烯受體調(diào)節(jié)劑和抗組胺等藥物，以預(yù)防喘息病情加重。哈醫(yī)的時(shí)辰治療與中醫(yī)的擇時(shí)順勢(shì)用藥和先其發(fā)時(shí)用藥相同，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為時(shí)間治療學(xué)［5－6］。

4 承受力

人類(lèi)為求生存就要適應(yīng)自然氣候的不同變化，以維持正常的生命狀態(tài)，哈醫(yī)稱此過(guò)程為承受力（托孜木塔勒得克），它包括稟賦力（別日克）、忍耐力（施達(dá)木得）、無(wú)耐力（施達(dá)木斯孜）三種。承受力即是小兒的體質(zhì)［7］。當(dāng)身體能夠承受氣候復(fù)雜變化就可以保持正常生理狀態(tài)，如果氣候變化超過(guò)身體的承受能力時(shí)就可能產(chǎn)生疾病或死亡。人類(lèi)的出生季節(jié)、月份、時(shí)辰等的不同，其承受力亦各異。例如，出生在晴天白晝者對(duì)潮濕氣候無(wú)耐力，出生在晴天夜間者對(duì)干燥氣候無(wú)耐力。無(wú)耐力可能為疾病的誘因，護(hù)理時(shí)應(yīng)予注意。

總之，不同季節(jié)、時(shí)辰的氣候變化是小兒致病的直接或間接原因，小兒對(duì)氣候變化也有不同的承受力。我們應(yīng)當(dāng)掌握人與自然的變化規(guī)律，為防治小兒疾病服務(wù)。

［1］胡亞男，蘇穎，張焱，等.近十年氣象與疾病關(guān)系的研究 ［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，20（3）：55－57.

［2］烏太波衣達(dá)克.醫(yī)藥志（哈薩克文）［M］.烏魯木齊：新疆科學(xué)技術(shù)出版社，2009，72－77.

［3］張學(xué)兵，劉芳芳，蘇穎.《內(nèi)臟》五臟疾病發(fā)病及死亡規(guī)律淺析 ［J］.吉林中醫(yī)藥，2009，29（2）：174－175.

［4］鄧曉波，汪琪.用圓形分布法分析小兒菌痢的流行特征 ［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2009，33（7）：532－533.

［5］鐘丹，杜小正.《內(nèi)經(jīng)》因時(shí)針刺理論淺述 ［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，18（2）：3－4.

［6］許麗星，候茗，周秀玲等.發(fā)熱在晝夜間節(jié)律及擇時(shí)用藥 ［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，18（12）：1－2.

［7］何欣怡.《皇帝內(nèi)經(jīng)》中的中醫(yī)兒科學(xué)思想 ［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（4）：355－357.

R29

A

1007－8517（2013）06－0014－01

2013.01.21）

古麗加瓦（1968－），女，哈薩克族人，主治醫(yī)師。研究方向：哈薩克族醫(yī)學(xué)兒科學(xué)。