淺論蒙醫對心力衰竭的認識

海 軍 青 梅 奧·烏力吉*

1.內蒙古民族大學2010級民族醫學，內蒙古 通遼 02800;

2.內蒙古民族大學附屬醫院;2*.內蒙古民族大學蒙醫藥學院，內蒙古 通遼 02800

心力衰竭 (heart failure)(以下簡稱心衰)是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及射血能力受損而引起的一組綜合征。蒙醫對心衰時出現的各種癥狀的治療有著悠久的歷史和豐富的診療經驗，并根據心衰的臨床癥狀將其歸納為“阿格薩”和“哈崩”的范疇。

1 蒙醫對心衰的認識

1.1 對心衰胸悶、呼吸困難的認識 呼吸困難是心衰時出現的主要癥狀之一。蒙醫《甘露四部》［1］中記載有:因赫依、奇素所致胸悶病為胸前后刺痛，胸悶，氣喘…。

《蒙醫藥選編 (哲對寧諾爾)》［2］中記載有:胸前后刺痛，聲音嘶啞，呼吸困難。《蒙醫臨床學》［3］中記載:阿格薩病為呼吸困難，胸悶，發病時張口，端坐，呼吸憋悶或停止。尤其是活動或快速步行、爬坡、飽食等時可至胸悶，呼吸困難加重。

1.2 對心衰浮腫的認識 對哈崩《甘露四部》［1］中的記載:三腫 (浮腫、水腫、水臌)總癥狀為身體腫脹，胸悶氣短，尿液減少，爬坡雙足無力。 《通瓦嘎吉德》［4］中記載:赫依、奇素、希日烏蘇不能正常轉化而充斥全身，眼瞼、面頰浮腫……。為《蒙醫臨床學》［3］中記載:浮腫等癥狀主要為眼瞼，額部，顏面和小腿與足踝部等肌膚薄處明顯浮腫，按之可凹陷。

1.3 對心衰病因，病機的認識 蒙醫學認為心臟處于巴達干之所胸腔內。是正常赫依的依靠之所，也是病態赫依之侵犯之臟器。所以心臟多由赫依至病，因此治療心臟病時多以治療赫依為主。普行赫依依存于心臟，將含有通拉嘎(精華)的奇素 (血)運送于全身各處的作用。心臟病時赫依與奇素的正常運行受阻，所以心臟病時也多注意奇素的運行，因此蒙醫學中認為心臟病的病因主要是赫依與奇素運行受阻所致。

心臟與肺是在胸腔內的臟器，由白脈與黑脈相通。心臟發病時赫依與奇素的運行受阻，肺的氣體交換功能受到阻礙，故此心臟病患者常表現出胸悶，氣短，咳嗽，呼吸困難等癥狀。反之肺有病變或肺病加重時也會牽連心臟。從而臨床中表現出心悸，心前區不適等癥狀。隨著心臟病的遷延與加重，心臟的促進赫依與奇素運行的功能逐漸衰退，瑪哈布德與塔米爾 (三根與七素)的平衡失調導致通拉嘎(精華)和楚薄(糟粕)的產生與排泄功能受阻，茂奇素(含糟粕多的血)與希日烏蘇(簡譯為黃水)相對增多，通過赫依的作用充斥肌膚與臟腑。臨床中心臟病引起的浮腫多從下肢足踝部和脛骨處起，如病情加重可波及全身。

2 蒙醫對心衰的治療

蒙醫治療心衰主要以辨證施治，選用最佳治療方藥為主。臨床中將心衰從根本性質分為寒性與熱性兩大類，又根據致病三根與七素的偏盛將其分為赫依偏盛型、奇素偏盛型。總體診療原則為改善赫依與奇素的運行，平衡瑪哈布德，調整通拉嘎與楚薄的產生與排泄，平喘止咳，化痰排痰，增強心功能，消腫利尿，對癥施治。根據寒熱，調整方藥。方藥有:改善赫依與奇素運行，增加心功能選用紹沙七味丸，吉如很－昭拉 (冠心疏通)，贊丹三味湯等;抑赫依選用阿米巴日格其－11，興袞－7，阿嘎日－35，高尤－13等;心悸時選用匝迪－5，阿敏額日敦，高尤－7等;赫依與奇素相搏時選用讓·阿嘎日－8，阿嘎日－15，袞其樂－7，加味額日敦－7等;胸悶，氣短，咳嗽時選用掃日牢－4，烏吉木－7，其其嘎納－5，哈日寶日－16，仁欽－烏格圖布，邦占－15等;調整通拉嘎與楚薄的產生與排泄選用通拉嘎－5，嘎高拉－4，阿納爾－4與5等;消腫利尿選用伊曼章古－3，阿拉坦－額勒蘇－8，楚曼－好日勞，寶勒曼－7，森登－4，楚瑪子－25等。飲食起居方面選安靜的場所，易半臥位或坐姿休息。進含鹽少且營養豐富，易消化的食物。禁煙酒茶，避免受寒、勞累與情緒波動。蒙醫《甘露四部》［1］中記載:食面食，禁酒、鹽和酸性食物。羊奶、山羊奶和酸乳不可食。可以發現以上所記載的飲食起居方面的內容與現代醫學對心衰時的護理有相似之處，特別是對食鹽的嚴格控制是非常科學的。

3 小結

雖然現代醫學診療水平有所提高，但是對心衰的預防與治療方面仍有不足。其發病率和住院率與死亡率仍然在心臟病中占據主要位置。根據心衰的臨床表現蒙醫將其歸納在“阿格薩”、 “哈崩”的范圍。在其病因、病機、癥狀、治療等方面積累了豐富的經驗，并形成了系統的理論。尤其在治療慢性心衰方面，蒙醫發揮了辯證施治、靈活組藥治療的特色，其療效可觀，安全，無毒副作用。

［1］伊希巴拉朱爾.甘露四部［M］.內蒙古人民出版社，1998，100;375.

［2］羅布桑·垂木匹勒.蒙醫藥選編 (哲對寧諾爾)［M］內蒙古人民出版社，1976，190.

［3］策·蘇榮扎布.蒙醫臨床學［M］內蒙古人民出版社，1999，486

［4］吉格木德丹金扎木蘇.通瓦嘎吉德 ［M］.內蒙古人民出版社，1999，65.