楊氏五虎丹治療椎間盤突出癥的臨床療效體會

張海波

陜西中醫學院，陜西 咸陽 712046

腰椎間盤突出癥 (lubar intervertebral disc protrusion，LIDP)為骨科多發病、常見病，對患者的生活和工作質量有嚴重影響［1］，祖國醫學認為其屬于“腰腿痛”、“痹證”等范疇。本秘方是中醫世家楊氏 (當代傳人楊恩梅)家傳15代的專治腰椎間盤突出的特效秘驗方，筆者采用此方保守治療腰椎間盤突出癥30例，取得滿意療效，現總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院骨科2011年9月至2012年9月收治165例椎間盤突出癥患者，其中男性98例，女性67例;年齡27～66歲，平均37.8歲;病程5天至半年;L5～S1間盤突出61例，L4～5間盤突出66例，L3～4突出3例，L5～S1、L4～5雙節段突出35例。

1.2 診斷標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥診斷標準［2］:①有腰腿痛病史;②腰部或下肢神經感覺區有感覺異常;③直腿抬高試驗或壓腹實驗陽性;④CT或MRI檢查腰椎間盤突出椎體緣＜3mm。

1.3 納入標準 ①符合上述4條;②按療程完成治療者。

1.4 排除標準 ①CT或MRI檢查腰椎間盤突出椎體緣≥3mm;②合并有嚴重心腦血管或肝腎等疾病的患者;③腰椎結核、腫瘤患者;④妊娠或哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 內服 ①用于急性期。藥物組成:紅花18g，當歸18g，防風10g，制南星18g，白芷12g。方法:研為細末，每次3g，日2次，黃酒送服，忌食辛辣魚腥等刺激性食物，半個月1療程。②用于慢性期。中藥組成:土元10g，全蝎10g，烏梢蛇10g，紅花18g，當歸18g，防風10g，制南星18g，白芷12g，甲珠10g，地龍22g。方法:研為細末，每次5g，黃酒送服忌食辛辣魚腥等刺激性食物，半個月1療程。

2.2 外敷 藥物組成:生川烏、生草烏各10g，馬前子12g，三七20g，甲珠6g，海馬10g，木香10g。方法:研為細末，醋調敷患處，2天1換。急性期、慢性期均要配合使用本外用方。

3 療效標準

參照Macnab療效評價標準［3］:優:癥狀完全消失，恢復原來的工作和生活;良:有稍微癥狀，活動輕度受限，對工作生活無影響;可:癥狀減輕，活動受限，影響正常工作和生活;差:治療前后無差別，甚至加重。

4 治療結果

我院骨科2011年9月至2012年9月收治165例椎間盤突出癥患者，全部采用本方治療，取得滿意效果。1周、2周、4周、6周、8周的總有效率分為91%、90%、86%、81%、72%。全部患者經最短4周，最長3個月的治療。4個療程后總有效率是95.2%，其中優37例 (22.5%)，良65例(39.4%)，可55例 (33.3%)，差8例 (4.8%)，說明其療效較好。

5 討論

椎間盤突出癥屬祖國醫學“痹證”、“腰痛”范疇，《素問·痹論》指出:“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”，認為該病病機為外感風寒濕邪，勞倦過度，致使氣血凝滯，脈絡瘀阻，氣血運行不暢，不通則痛。治療上應以祛風除濕，舒筋通絡，活血行氣為大法，防風、制南星、白芷祛風除濕，土元、全蝎、烏梢蛇、紅花、當歸、甲珠、地龍活血行氣通絡。中藥外敷將藥力直接作用于病變部位，使病變部位血管擴張，促進局部的血液循環，利于病變部位水腫和炎癥的吸收，粘連減輕，使腰椎旁纖維的緊張和痙攣緩解，從而起到疏通經絡、活血化瘀的作用，緩解腰部疼痛。

楊氏五虎丹是中醫世家楊氏祖傳秘方，具有祛風除濕，舒筋通絡、活血行氣等功效，對椎間盤突出癥有明顯療效，值得在臨床上推廣。

［1］羅澤斌.綜合康復治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2012，19(1):18－19.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京中醫藥大學出版，1994:201.

［3］Macnab I.Negative disc exploration:an analysis of the cause of nerve root involvement in 68 patients［J］.J bone Joint Surg(Am)，1971，53:891－892.