重視社區妊娠期婦女的用藥教育

冷 晴

貴州省貴陽市第六人民醫院，貴州 貴陽 550011

重視社區妊娠期婦女的用藥教育

冷 晴

貴州省貴陽市第六人民醫院，貴州 貴陽 550011

目的：重視藥品暴露對妊娠期婦女的影響。方法：根據我國目前社區妊娠期婦女用藥教育空白現狀及來診孕婦藥品暴露情況進行論述。結果：藥店和診所等渠道獲得藥品暴露風險較高，其中妊娠期婦女普遍使用的抗感染和抗感冒藥品等主要導致較高暴露風險。結論：開展妊娠期婦女用藥教育的工作，對提高民族素質水平具有重要現實意義。

用藥教育；妊娠期；藥品暴露

醫療體制改革使得社會公眾獲得藥品渠道增加且方便容易。在目前自主獲得藥品方便容易的社會環境中，重視社會公眾的用藥教育，對全民用藥水平提高將起到積極的作用。孕婦是較為特殊的一用藥群體，其用藥恰當與否，直接影響優生優育結果，所以，對孕婦群體的用藥教育，尤為重要迫切。社區醫院圍產期保健服務工作中，部分孕婦對用藥知識的缺乏程度，令人震驚。在我國醫療體系中，社區醫院承擔著保證社會公眾基本醫療服務的重任，而目前社區醫院妊娠期婦女用藥教育工作的空白狀態，將使得社區圍產保健孕婦用藥知識貧乏狀況長期存在。因此，特撰文呼吁重視和開展社區妊娠期婦女的用藥教育工作。

1 資料

根據我國目前社區妊娠期婦女用藥教育空白現狀及工作社區來診孕婦藥品暴露等情況進行論述。

2 結果

2.1 藥物對妊娠期婦女的影響 藥物對妊娠期婦女的影響以“反應?！笔录顬橹?。由于藥品暴露對孕婦及胎兒的危害事件層出不窮，由此，1979年美國食品和藥品管理局（FDA）根據藥物對胎兒的危害程度，對藥品進行分級，以促進妊娠期婦女安全合理用藥。

2.2 社區妊娠期婦女獲得藥品的渠道 通過對社區部分妊娠期婦女獲得藥品的渠道進行問詢調查，其獲得藥品渠道分別為：醫院、藥店、診所、家里存備等。獲得藥品的主要渠道與家庭環境及收入有關：家庭環境及收入不錯的，主要從醫院獲得藥品；低收入及外來務工者主要從藥店及診所獲得藥品。

2.3 獲得藥品渠道與藥品暴露的相關性 為降低妊娠期就診患者的用藥風險，多數醫院對妊娠期就診患者處方藥品有一些相應的管理辦法，所以，由于有專業醫生的把關，醫院渠道獲得的藥品，對妊娠期婦女藥品暴露的危害性最低；藥店、診所等由于專業技術、社會責任感及經濟利益等因素的存在，并且由于妊娠期婦女身體原因，較大部分藥品是由家屬代購等，使得通過此渠道獲得的藥品，對妊娠期婦女藥品暴露的危害性風險較高。

2.4 社區妊娠期婦女藥品暴露情況 對社區部分婦女妊娠期使用藥品情況問詢調查中發現：抗感染及抗感冒藥品等為妊娠期普遍使用的藥物；按FDA妊娠期藥品分級對所用藥品進行藥品暴露評價：約10%被問詢婦女存在藥品暴露危害的風險；其使用具有藥品暴露危害性風險的藥物主要為：喹諾酮類抗生素、含右美沙芬和偽麻黃堿等成分的抗感冒藥等，極個別孕婦使用了X級的利巴韋林、艾司唑侖等。

2.5 社區妊娠期婦女對藥品暴露的認識 工作中發現妊娠期婦女對藥品暴露的重視程度與家庭環境、經濟收入情況及個人素質等條件有較大的相關性。條件較好的孕婦，其主要利用醫院專業醫生的指導來規避藥物暴露帶來的風險；而低收入者等基本未考慮藥物使用對優生優育的影響，即使有重視的，也礙于條件的限制，無能為力。

2.6 開展妊娠期婦女用藥教育工作的意義 我國人口眾多，醫療資源不足，同時，社會醫療保險未能全民覆蓋等，妊娠期婦女缺乏一定的用藥知識，部分孕婦隨意使用藥物的狀況長期仍然存在，資料顯示［1］，妊娠期藥物暴露對胎兒造成危害的比率并不高，但是，長期的累積結果，勢必將造成一定的社會問題，進而影響國家優生優育的基本國策。因此，開展妊娠期婦女用藥教育工作，對提高民族素質水平具有重要現實意義。

3 討論

在我國醫療體系中，社區醫院是公立醫院中最基層的醫療服務機構，其承擔著保證社會公眾基本醫療服務的重任，同時，由于醫院的社區性質與社區居民的相關性，對及時了解并較早進行妊娠期婦女用藥教育提供了最好的便利條件。資料顯示，從2000年至2010年，10年期間我國出生缺陷發生率從1.1%增加至1.5%，升高36%［3］，如果該資料監測對象包含出生后數月甚至數年才表現出異常缺陷兒的數據，那我國面臨的出生缺陷形勢非常嚴峻，這結果與國家倡導優生優育政策相違背，因此，開展妊娠期婦女用藥教育的工作，降低藥物暴露的危害程度，對促進民族素質水平提高具有重要現實意義。

［1］許建平，喬福元，劉海意，等.三維超聲對妊娠前及早期妊娠階段意外接觸致畸物質者胎兒結局的監測［J］.醫學臨床研究，2004，21（9）：998.

［2］衛生部婦幼保健與社區衛生司.全國婦幼衛生監測及年報通訊 ［EB/OL］.（2011－03－01）［2011－08－24］.http：//www.mch－scn.org/Article＿Show.asp？ArticleID＝429.

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