80例妊娠合并卵巢良性腫瘤臨床資料的分析

何全中

河南省新鄉醫學院附屬第三醫院婦產科，河南 新鄉 453003

80例妊娠合并卵巢良性腫瘤臨床資料的分析

何全中

河南省新鄉醫學院附屬第三醫院婦產科，河南 新鄉 453003

目的：分析妊娠合并卵巢腫瘤患者的臨床資料，并進一步探討治療方式。方法：單純隨機抽樣法，抽取80例妊娠合并卵巢良性腫瘤患者，分析臨床資料及其治療方法。結果：妊娠早期檢出良性腫瘤44例，中期25例，剖宮產術中11例。孕早期患者均無并發癥，行腫瘤剝離手術，孕中期腫瘤蒂扭轉并發癥4例，占孕中期病例16.00%，行附件切除術，術后均用黃體酮治療；剖宮產術中發現者同時行腫瘤剝離手術，效果良好。結論：孕前妊娠早期確診的卵巢良性腫瘤可及時手術治療，出現腫瘤蒂扭轉、破裂等嚴重并發癥是即刻手術切除附件的適應癥。因此，加強妊娠期B超、盆腔檢查，早發現、早治療十分必要。

妊娠；卵巢良性腫瘤；盆腔檢查；B超

卵巢直接影響著妊娠的成敗［1］。隨著超聲檢查的普及，妊娠合并卵巢腫瘤的檢出率大大提高，由于治療過程中涉及母嬰安全，故其治療方法也與其他腫瘤盡不相同。，據有關統計，在女性的生殖系統惡性腫瘤中，妊娠合并卵巢腫瘤已經上升到了第2位。在臨床研究中發現，卵巢腫瘤會使女性的受孕率下降，而妊娠合并卵巢腫瘤則會對女性的妊娠期和分娩期造成不利影響。令人慶幸的是，妊娠期發現的多為良性腫瘤，惡性腫瘤少見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2011年1月至2012年1月我院進行治療的妊娠合并良性腫瘤的患者中單純隨機抽樣80例，年齡最大39歲，最小28歲，平均33歲。

1.2 方法 卵巢良性腫瘤于孕早期44例，占55.00%；孕中期25例，占31.25%；剖宮產術中11例，占13.75%。其中，經盆腔檢查發現15例，占總數的18.75%，B超檢查54例，占67.50%。孕中期腫瘤蒂扭轉并發癥4例，導致腹部疼痛就診，占孕中期病例16.00%。占最大比例的是良性畸胎瘤；其次為漿液性囊腺瘤和黃體囊腫；子宮內膜異位和黏液性囊腺瘤最少。

2 結果

孕早期患者無并發癥，均行卵巢良性腫瘤剝離手術；有腫瘤蒂扭轉并發癥的孕中期患者立即手術切除附件。術后均用黃體酮治療，以防早產或流產。術后病理切片確診均為良性，且正常分娩，母體和胎兒均正常。剖宮產手術的同時行腫瘤切除手術，效果良好。

3 討論

治療妊娠合并卵巢腫瘤，不僅能保護女性的妊娠順利，還能正確合理的切除腫瘤，從而保證患者能正常妊娠和分娩，同時還能使母嬰的安全得到保障［2］。在女性妊娠期間，如果卵巢腫瘤不能及時檢測并加以治療，就會導致子宮增大，從而使卵巢腫瘤增大，甚至會影響到女性的正常妊娠，從而對母嬰的健康造成不良影響。因此，女性患者重視常規檢查，做到及時發現，從而可以及時治療卵巢腫瘤。妊娠合并卵巢腫瘤具有隱匿的特殊性，從而它無明顯的臨床癥狀，只有發生扭轉或破裂時才會有癥狀發生。腫瘤一般不會輕易被發現，甚至有可能被忽略。現在醫學研究已經證實，妊娠期女性的卵巢腫瘤發病率明顯高于非妊娠期，盆腔檢查是一種直接并且有效的檢測、診斷腫瘤的方法，但也有許多女性擔心內診檢查會影響到女性的妊娠，嚴重時甚至會引起流產，這就是多數女性排斥盆腔檢查的原因，這在某種些程度上導致了卵巢腫瘤的漏診。檢查妊娠期女性的卵巢腫瘤的另一直接而又有效的方法就是超聲檢查。超聲檢查不僅可以對腫瘤的形狀、大小甚至對腫瘤的結構都能夠顯示出來。通過結合彩色多普勒的血流顯像的特點，或者表示腫瘤狀況的聲像圖可以克服超聲檢查的一些局限性，從而對腫瘤狀況進行大致的判斷和評估，為臨床診斷提供有參考價值的資料。

近幾年，相關醫學研究顯示，因患卵巢腫瘤而導致的女性不孕患者比例達1∶2.5。在女性妊娠期發現的腫瘤，雖然其本身不會對母體和嬰兒造成直接的影響，但如果放任腫瘤繼續增大，就會導致子宮的不正常增長，嚴重時可能還會導致小產或流產［3］。因此，女性患者應該尤其注重妊娠前的婦科檢查。如果檢查中發現腫瘤癥狀，應及時、正確的對腫瘤進行相應的處理和治療，盡可能避免附帶腫瘤而妊娠的情況發生。如果卵巢腫瘤未能及時的發現并進行診治，則可能會導致腫瘤蒂破裂等嚴重的并發癥。通過綜合盆腔和超聲檢查的方式可以檢測出合并妊娠卵巢腫瘤的類型，但只有經術后的分析才能判斷它的準確率。在醫學上，大都認為在妊娠4個月左右是手術治療腫瘤的最佳時期，在這段時間內，子宮未明顯增大，敏感度也低，選擇在此時手術比較容易，而且不會造成不良的影響。此時手術還可以避開在早孕期胚胎在子宮內的生存，在并發癥產生之前消除腫瘤的危害。

國內外有關醫療報道普遍認為，在妊娠合并卵巢腫瘤發生并發癥時，腫瘤的直徑在6～10mm。并且相關的研究也發現，當卵巢腫瘤直徑達到5mm且擴大時，并發癥也隨之顯現，醫學研究發現，多數患者都是患腫瘤在前，進入妊娠期在后［4］。所以，在孕前進行仔細檢查有著重要的意義，如果孕前檢查到直徑＞6mm的腫瘤，就應該采取有效的治療方法，從而避免妊娠期間出現意外的狀況，同時也避免了并發癥的發生。對妊娠期卵巢腫瘤的治療，應該根據妊娠的時間和腫瘤的性質與類型以及是否有綜合并發癥的情況下進行治療，對有腫瘤較大者，推薦在妊娠的16～18周進行診治。近幾年的臨床研究表明，卵巢腫瘤已成為女性在妊娠期的多發疾病，B型超聲檢查在檢測和診斷妊娠期卵巢腫瘤方面具有指導意義，及時發現并進行手術不會對妊娠期患者的安全造成不利的影響，同時，加強女性孕前的婦科常規檢查也尤為重要［5］。若卵巢腫瘤患者在孕中期、晚期和分娩前未出現明顯的并發癥，那么在進行剖宮產手術的同時，根據自身的健康狀況進行腫瘤剝除手術或者患側附件切除術；若患者出現明顯的并發癥，則應即可送醫院進行手術。對于疑似或早已確診的惡性腫瘤患者，

不論是否處于妊娠期，都應及早進行手術，并在手術實施過程中加以化療等輔助措施。總之，近幾年來，妊娠合并卵巢腫瘤患者呈不斷上升的趨勢，通過盆腔檢查和超聲檢查，以及各種其他的檢測手段，早診斷并且密切關注腫瘤的情況，然后再加以正確的治療。在治療中，家屬患者的意愿也是不可忽略的重要因素，同時對產前的常規檢查加大力度，早發現、早治療是預防并發癥的重要措施。

隨著我國衛生事業的不斷發展，人們對健康的生活方式的追求的增加，女性妊娠期卵巢腫瘤的檢測和治療已經變得更加重要，這種現象應該引起廣大醫務工作者的重視。

［1］楊云，劉小飛，莫潔.妊娠合并卵巢腫瘤的臨床處理 ［J］.臨床醫學. 2011（1）：72－74.

［2］于月新，李巨，陳紅，等.妊娠合并卵巢腫瘤的處理及其對妊娠結局的影響分析［J］.中國循證醫學雜志.2013（2）：245－248.

［3］于月新，李巨，陳紅，等.妊娠合并卵巢腫瘤或卵巢瘤樣病變對妊娠結局的影響［J］.解放軍醫藥雜志.2012（11）：14－16.

［4］謝秋嫻，洪宇，陳嬋玉，等.手術治療妊娠合并卵巢腫瘤109例臨床分析［J］.當代醫學.2012（2）：34－36.

［5］郭翠河，王麗峰，楊嵐，等.妊娠合并卵巢腫瘤的臨床診治和妊娠結局分析［J］.中國現代醫藥雜志.2012（11）：18－20.

R737.31

A

1007－8517（2013）12－0079－02

2013.04.27）

何全中，男，1975年7月，主治醫師，河南省駐馬店，快遞地址：河南省新鄉市新鄉醫學院第三附屬醫院婦產科。