自擬益氣補(bǔ)血止眩湯治療氣血虧虛型眩暈22例臨床觀察

孫世華

河北省武強(qiáng)縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 武強(qiáng) 053300

自擬益氣補(bǔ)血止眩湯治療氣血虧虛型眩暈22例臨床觀察

孫世華

河北省武強(qiáng)縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 武強(qiáng) 053300

目的：觀察益氣補(bǔ)血止眩湯治療氣血虧虛型眩暈的臨床療效。方法：將43例氣血虧虛型眩暈患者隨機(jī)分為二組，對(duì)照組21例，采用養(yǎng)血清腦顆粒治療；治療組22例，采用自擬益氣補(bǔ)血止眩湯治療。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為76.2%，治療組總有效率為91%。二組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：益氣補(bǔ)血止眩湯治療氣血虧虛型眩暈的臨床療效較好。

益氣補(bǔ)血止眩湯；氣血虧虛；眩暈；中醫(yī)藥療法

眩暈是由于風(fēng)陽(yáng)上擾、氣血虧虛等原因?qū)е碌哪X竅失養(yǎng)，腦髓不充所表現(xiàn)的癥狀。臨床上以虛證或本虛標(biāo)實(shí)證較為多見(jiàn)?！毒霸廊珪?shū)·眩運(yùn)》中說(shuō)：“眩運(yùn)一證，虛者居其八九，而兼火、兼痰者不過(guò)十中一二耳?！保瑥?qiáng)調(diào)了 “無(wú)虛不作?！?。筆者臨床應(yīng)用自擬益氣補(bǔ)血止眩湯治療氣血虧虛型眩暈，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均為本院門(mén)診患者。均符合 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中眩暈的診斷依據(jù)［1］：（1）頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車(chē)船，甚則仆倒。（2）可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。（3）慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復(fù)發(fā)作。（4）測(cè)血壓，查血色素，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及心電圖，電測(cè)聽(tīng)，腦干誘發(fā)電位，眼震電圖及頸椎X線攝片，經(jīng)顱多普勒等有助明確診斷。有條件做CT、磁共振檢查。（5）應(yīng)注意除外腫瘤、嚴(yán)重血液病等。將臨床診斷為氣血虧虛型的眩暈患者隨機(jī)分為二組，共43例。隨機(jī)分為二組，對(duì)照組21例，其中男13例，女8例，年齡30－76歲，平均54.5歲，病程1月－6.5年；治療組22例，其中男14例，女8例，年齡30－75歲，平均54歲，病程1月～6年。二組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用養(yǎng)血清腦顆粒 （天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)）治療，每次4g，每日3次，口服。

治療組給予自擬益氣補(bǔ)血止眩湯治療。方藥組成為黃芪、黨參、茯苓、當(dāng)歸、川芎、雞血藤、丹參、熟地、白術(shù)、陳皮、甘草、天麻、阿膠 （烊化）、地龍、山楂、葛根、半夏。患者伴有肝陽(yáng)上亢時(shí)，加用決明子、菊花、鉤藤；伴有痰濁中阻時(shí)，加用竹茹、生姜、白僵蠶；伴有腎精不足，以腎陰虛重時(shí)，加用鱉甲、女貞子；以腎陽(yáng)虛重時(shí)加用杜仲、續(xù)斷、桂枝。每日1劑，水煎取汁400ml，分早、晚2次溫服。

二組均以2周為1療程，一般服藥1－2個(gè)療程。服藥期間注意保暖、勿過(guò)勞。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中眩暈的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］為參照：（1）治愈：癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。（2）好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。（3）未愈：癥狀無(wú)改變。

2 治療結(jié)果

二組療效比較：對(duì)照組21例：治愈7例，好轉(zhuǎn)9例，未愈5例，總有效率為76.2%；治療組22例：治愈10例，好轉(zhuǎn)10例，未愈2例，總有效率為91%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。

3 討論

眩暈是臨床上常見(jiàn)的病癥，患者病情輕重程度不同。其病位在腦，與肝、脾、腎三臟有關(guān)。臨床上以虛證和本虛標(biāo)實(shí)證多見(jiàn)。虛證為氣血兩虛、腎精不足等所致，標(biāo)實(shí)證為氣、血、痰、瘀而成。氣血虧虛型是臨床上常見(jiàn)的一型，多見(jiàn)于椎－基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足等疾病?；颊咧饕憩F(xiàn)為眩暈，活動(dòng)時(shí)加劇，面色晄白，心悸不寐，氣短乏力，神疲懶言，唇甲不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱等癥。由于氣虛，則清陽(yáng)不展，血虛則不能上榮于腦，所以有眩暈，活動(dòng)時(shí)加重氣血兩虛，使眩暈加??；由于氣虛，患者氣短乏力，神疲懶言；血不養(yǎng)心則有心悸不寐；血虛不榮，則有面色晄白，唇甲不華；舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱，均為氣血兩虛之像。益氣補(bǔ)血止眩湯具有健脾補(bǔ)氣、益血清腦止眩的作用。方中黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮健運(yùn)脾胃，以助氣血化生；黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣，中醫(yī)理論認(rèn)為 “氣為血之帥，氣行則血行”，且 “黃芪平用為補(bǔ)，重用為通，本方重用至30－60g，加大其氣推血行之力?！保?］；當(dāng)歸、川芎、熟地、丹參、雞血藤、阿膠補(bǔ)血以助血源，且當(dāng)歸、川芎、丹參、雞血藤、葛根活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，川芎為血中氣藥，行氣活血，通達(dá)腦竅；白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮為二陳湯健脾化痰；山楂化血中瘀濁；天麻、地龍祛風(fēng)通絡(luò)止痙。現(xiàn)代藥理研究證明葛根、天麻、川芎、地龍能擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，增加腦部供血。諸藥合用，則氣血充盛，腦脈通暢，髓海充盈，眩暈自止。患者有眩暈頭脹、易怒、耳鳴等肝陽(yáng)上亢表現(xiàn)時(shí)，加用決明子、菊花、鉤藤鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)；患者眩暈而見(jiàn)頭重如蒙，胸悶惡心等痰濁中阻表現(xiàn)時(shí)，加用竹茹、生姜、白僵蠶和胃化痰、通絡(luò)止眩；有腎精不足，以腰膝酸軟、五心煩熱等腎陰虛癥為主時(shí)，加鱉甲、女貞子滋腎陰；以四肢怕冷等腎陽(yáng)虛癥為主時(shí)，加用杜仲、續(xù)斷、桂枝補(bǔ)腎陽(yáng)。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：37.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：38.

［3］屈鳳林.自擬活血通脈散加味治療缺血性中風(fēng)168例臨床觀察［J］.北京中醫(yī)，1999，18（5）：20－23.

R255.3

A

1007－8517（2013）12－0091－01

2013.04.13）

孫世華，河北省武強(qiáng)縣醫(yī)院內(nèi)科。