老年糖尿病患者合并肺結核病臨床特點分析

何 金

廣東省河源市人民醫院老年病科，廣東 河源 517000

老年糖尿病患者合并肺結核病臨床特點分析

何 金

廣東省河源市人民醫院老年病科，廣東 河源 517000

目的：通過臨床觀察進一步了解老年人糖尿病合并結核病的相關特點。方法：對60名糖尿病合并結核病的患者進行臨床觀察，分析其臨床癥狀。結果：在臨床治療中，患者都存在不同程度并且長時間的發熱現象。其中有30例間歇熱、10例不規則熱、20例張馳熱，在60例患者的其他癥狀中，15例盜汗癥狀、15例持續潮熱、8例全身大汗，咳血痰50例，胸部不適的有18例，呼吸急促的有16例。結論：糖尿病合并結核病的老年人患者在治療過程中存在著許多難題，因此在治療時要進行充分的檢查，并且要密切注意患者的臨床表現。

臨床特點；老年；糖尿病；肺結核病

身體免疫力的下降，身體機能的普遍衰退，抵抗能力下降等現象都加大了老年人糖尿病患者罹患結核病機率，患病后死亡風險極大，治療過程中提前對合并癥的特點進行分析，對于臨床的治療具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月至2011年12共收治的60例老年糖尿病合并肺結核病患者作為研究對象，其中男性40例，女性20例，年齡65歲～85歲，平均75歲；所有患者均于2012年7月結束治療。在接受治療的患者中均沒有活動性結核病病史；患者中有糖尿病史的有20例，合并肺外結核患者有10例，60名患者在入院檢查后發現有40例患者有高血糖癥狀，在60名患者中，他們的過往病史中，患過嚴重膝關節炎的有5例，肺部患過炎癥的有3例，4例患過肩關節炎，還有6例患有肛周膿腫，患者合并癥發現后的10～50d到院住院治療，從住院到確診時間最長時間是15d，最短4d。

1.2 治療方法 在開始治療糖尿病合并結核病患者時，首先要做的是了解分析患者在既往病史中所使用過的抗生素情況，以防患者在治療過程中使用抗生素會產生過敏、無效等現象，并且還要了解病人對這些藥物的使用時間；在6～15d的治療時間中，其中10例患者在使用抗生素的同時還使用了控制血糖的藥物；在60例患者中均患有糖尿病合并結核病，患者的病情各有不同，及時針對患者的癥狀進行了治療，所使用藥物為胰島素聯合抗結核藥物，經過10～18天的藥物治療后，60名患者的體溫均達到了正常值，并且被穩定的控制；接下來再進行2～3個月的治療，治療過程中，一共有55名患者的病情得到很好的控制，病情有明顯的好轉，肺部病變現象消失；剩下的5名患者再經過7個月的治療以后肺部病變才消失，肺結核癥狀好轉，開始停止使用抗結核藥物，并且繼續使用胰島素控制糖尿病.對接受治療的所有患者都進行為期1年的隨訪。

2 結果

60例患者臨床癥狀觀察中，患者都存在不同程度并且長時間的發熱現象，患者的體溫比正常人體溫高1.5～3℃。其中有30例間歇熱，10例不規則熱，20例張馳熱，在60例患者的其他癥狀中，15例盜汗癥狀、15例持續潮熱，8例全身大汗；咳血痰現象有50例；喉嚨不適、胸部不適的有18例，呼吸急促的有16例。經過治療，60例患者的體溫均達到了正常值，55例患者的病情得到很好的控制，治療效果明顯。

3 討論

在當今發病率排行中，糖尿病排在第三，僅次于心腦血管與癌癥之后，而且還在不斷的上升［1］。糖尿病是因為體內的新陳代謝失常，無法正常分解糖分，再加上患者患有并發癥結核病，導致病情更加重［2］。然而結核病病人再患上糖尿病，又會加重患者新陳代謝的紊亂，進一步加重病情。在臨床研究表明，60例患者都伴隨有不同程度的持續發熱，每次發熱持續時間較長，體溫比正常體溫高1.5～3℃，其常見的有間歇熱，患者還會出現盜汗癥狀，少數大汗或持續潮熱；患者肺部發生病變，有咳痰、咳血癥狀，嚴重的患者還伴有心跳過快、呼吸困難等癥狀［3］。胸部的CT顯示沒有典型癥狀，主要病變位于肺部中下葉處；在B超檢查中，少數的患者心包、胸腔都出現不同程度的積液現象；然而最明顯的癥狀在于患者的體重顯著下降。臨床實踐得出：患有糖尿病合并結核病的癥狀非常之多，而且非常復雜。因此在治療時要進行充分的檢查，并且要密切注意患者的臨床表現狀況。在治療患有糖尿病合并結核病的老年患者時，不易找出典型性的臨床特點，故而應充分考慮患者的身體狀況，進行治療。

據了解，因為我國人口多，患糖尿病人數超過了歐洲和美國的總和，正處在糖尿病爆發階段，現患病人數居世界第二［4］。幾年前，根據我國傳染病調查統計，肺結核發病率和死亡率居首位，導致死亡的每年有200多萬，據聯合國對防控結核病的目標，2015年結核病患病率要有所下降。隨著人口老齡化的到來，老年人常見病癥不斷增加，糖尿病和結核患者不斷增多［5］?？刂平Y核病，預防是關鍵，其中家庭傳播是主要傳播途徑之一，因此，防治肺結核不僅僅是為了老年人的健康，更是為了家人的健康。隨著老年人患糖尿病合并肺結核的不斷增加，糖尿病合并肺結核已經到了不容忽視的程度，我國的多家醫療機構都歸納總結傳染病的相關信息，研究出了能有效控制糖尿病合并肺結核的治療方案，隨著社會經濟的發展，老年人不斷增加，人民生活水平的提高，人們的飲食變得越來越豐富，人們吃的多了復雜了，可是運動卻減少了，使得身體素質下降，導致老年人患糖尿病的幾率不斷增加［6］。糖尿病使得人體的免疫力下降，人體難以抵制外來細菌的感染，從專業角度出發，患有糖尿病的人比沒有患有糖尿病的人患上肺結核的幾率要高得多，在治療上來說，兩種病疊加在一起非常難治療，許多時候需要同時進行好幾種治療方法。在治療中要防止形成惡性循環，控制好病情，絕對不可以馬虎，在治療過程中，不要隨意為患者買營養品、補品，要有限度的為老年患者進食營養品，對于平時的主要食物按照醫生囑咐合理飲食，通過營養治療法提高身體的抵抗能力，適當鍛煉，還需要良好的休息，使體質得以增強，生活質量得到提高。

［1］陸學桂，王建秋.對老年肺結核合并糖尿病實施健康教育的效果評價［J］，臨床醫學。2011，31（7）：126－127.

［2］燕亞菲，劉娟麗，巨新會.36例肝硬化合并結核及糖尿病患者的護理［J］.海南醫學，2011（8）：147－148.

［3］楊勇瓊，周曉明，王建軍.糖尿病合并肺結核患者外周血的免疫功能探討［J］.中國療養醫學，2011，20（6）：485－487.

［4］黃鈅藩，陳尊杰，楊儀，等.老年肺結核的臨床特征 ［J］.中華全科醫學，2011，9（8）：1222，1250.

［5］徐建華，杜先智.125例老年肺結核誤診原因分析 ［J］.臨床肺科雜志，2011，16（8）：1217－1218.

［6］李劍鵬.75例糖尿病合并肺結核患者臨床特征及預后分析 ［J］.吉林醫學，2011，32（27）：5640－5641.

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1007－8517（2013）12－0133－01

2013.04.01）