淺談ICU護士的心理壓力及應對措施

吳雪花 安松花

吉林省延吉市醫院ICU病房，吉林 延吉 133000

淺談ICU護士的心理壓力及應對措施

吳雪花 安松花

吉林省延吉市醫院ICU病房，吉林 延吉 133000

ICU是個特殊的戰場，由于超負荷的工作強度及特殊的工作環境和工作節奏給護士造成很大的心理壓力，影響護士的心理健康。因此本文通過ICU護士各種心里壓力來源，探討對ICU護士心理壓力的應對措施。

ICU護士；心理壓力；應對措施

1 ICU護士的心理壓力來源

1.1 個人方面 目前ICU護士學歷層次的分布多以中專、大專學歷為主，加上患者生活無法自理，護士角色常被認定為 “超級保姆”，護士本身無法擺正自己護理職業的責任感和光榮感，常常被外界不良的輿論所誤導，導致工作積極性下降，職業認同感降低。加上低年資護士護理重癥病人的能力欠佳，經驗不足，個人性格與工作性質不符合以及對重癥護理病人興趣較低或排斥，導致護理質量下降，由此產生惡性循環。

1.2 ICU工作時間緊，任務繁重，系統培訓的時間縮短

大部分護士工作之余更無力抽出時間學習，這些導致護士對臨床各科知識的需求增加，而科室提供的學習不能滿足護士的需求，從而導致了供需失調，這些心理沖突的存在，是護士心理壓力增加的又一因素。

2 工作環境方面

2.1 特殊的工作環境 使ICU護士與其他科室人員和外界社會接觸較少，收治的都是危重患者，時常要經受面對瀕死患者的不良刺激，并且必須嚴格控制自己的情緒反應，長期處于緊張狀態。另外，ICU環境中的噪聲污染，如各種醫療儀器運轉的聲音、報警聲，病人的呻吟聲等等均可引起護士緊張、焦慮和煩躁。

2.2 高強度的工作要求 ICU的病人病情重，變化快，對ICU護士的專業知識要求較高，要求他們具有敏銳的觀察能力和應變操作能力，以便能夠迅速、高效地參與病人搶救治療工作。如此看來，一方面長時間的體力消耗和精神緊張，使得他們身心疲憊；另一方面，對自身業務素質能力的不滿足和高期望也增加了他們的心理負擔。

2.3 ICU護士工作量大 如今的護理模式，使護士工作已從單純的執行醫囑轉移到為病人提供生理、心理、社會和文化的全面護理，需要護士付出更多的勞動和精力。目前，我國的ICU護士還處于嚴重缺編的狀態，床護比例倒置［1］，導致護士處于超負荷的工作狀態，加上頻繁的倒班、夜班等對護士的生理及心理都有不良影響。另外，由于大多數醫院輔助支持系統不健全，護理人員承擔了大量的非護理工作范疇，更加劇了護理人員資源不足的狀況［2，3］。

2.4 知識缺乏 現代社會科學技術發展迅速，ICU各種精密醫療儀器需要護理人員具備一定的專業知識和不斷學習的進取心，此外，ICU收治的患者多為跨專科患者，也要求護理人員具有廣博和深厚的專業知識，為此，ICU護士往往存在對自身的不滿足及過高的期望，由此逐步產生憂慮心理，加重心理壓力［1］。

2.5 護士的個人價值與現實沖突 根據所閱文獻表明，ICU護士工作繁瑣辛苦、責任重、風險大，加之缺乏完善的社會支持系統，有些人對護理工作存在誤解和偏見，護士自身的職業價值得不到體現，從而產生情緒低落、身心疲憊等不良心理反應［4］。另外，隨著護士學歷的普遍提高，工作量及性質并未隨之改變，晉升、繼續深造的機會少，護士自我價值的內心期望與現實之間的沖突也是造成心理壓力的一個因素。

2.6 復雜的人際關系 由于監護室的特殊性質，不允許家屬陪護，甚至連探視都有著非常嚴格的限制，這些可導致患者家屬強烈的心理反應，常常引發護患沖突［5］。ICU護士在工作環境、患者需要和面對沖突方面比其他崗位的醫護人員壓力要高。其次，缺乏管理者的支持和醫生的不滿意都會使護士感到不被接納，降低了歸屬感，引起心理壓力。

3 工作性質方面

3.1 ICU護士對患者進行24小時床旁監護，工作常規項目繁瑣且須1小時或幾分鐘監測1次，易造成疲乏感，易患病。

3.2 ICU護士除完成日常護理治療工作外，還要經常面對突發的搶救事件，長期精神緊張，易頭痛、腰背痛、習慣性便秘。

3.3 ICU護士身處各種感染源中，有高度被感染的危險性，工作中進行機械性操作較多，也是比較常見的壓力源。

3.4 體力負荷過大，常常要護理幾位重癥病人，繁重而緊張的工作易造成疲乏。另外，頻繁的夜班和加班也會導致護士的生理節奏紊亂，易產生疲勞感和厭倦感。

4 社會環境方面

4.1 由于ICU工作強度大，長期精神緊張，沒有過多的精力顧及家人的生活，如果不能處理好家庭與工作的關系，可能會引起家庭矛盾的產生。

4.2 收入與工作量不成比例，使得ICU護士不安心做好本職工作，感覺所付出的勞動沒有被認可，且在人員緊缺的狀態下工作，致使護士處于超負荷狀態。ICU工作無規律可循，夜班里仍處于繁忙工作中，護士又要時時刻刻巡視患者的病情變化，導致了ICU護士的生理性疲勞。

4.3 ICU護士常面臨的一個壓力源是患者的死亡，危重患者的死亡作為一種刺激源也會使護士產生抑郁心理。

5 應對措施

5.1 人員選擇和培訓 根據ICU的工作特點和病人的要求，挑選在普通病房工作1～2年以上的護士，選擇大專以上學歷、責任心強、反應靈敏、身體素質好的護士到ICU工作。

5.2 合理安排人力資源 保證ICU護士的編制以減輕工作強度，合理安排工作學習時間，有助于緩解護士的身心疲勞，保證ICU護士的身心健康。

5.3 加強在職繼續教育 根據ICU的特點，不斷進行業務培訓。作為ICU護士應具有嫻熟的技術，過硬的業務素質，善于創新及接受新事物的能力，激勵ICU護士不斷學習并逐步建立教育、年檢，使用晉升相結合的培訓制度。

5.4 樹立ICU護士正確的思想觀念 增強護士的工作認同感，樹立愛崗敬業的精神，提高ICU護士的工作滿意度，培養ICU護士的積極情感，加強意志鍛煉。

5.5 開設ICU心理咨詢 不斷進行心理調整，增強心理適應和心理承受力，尤其在護士感到身心疲乏時，可以宣泄和調節情緒，放松身體，消除疲勞。從職業道德和病人利益出發，引導護士加強自身素質修養，克服個性弱點，用職業角色約束自己情緒波動，從而轉移來自各方面的不良心理因素，以調整心態。

總之，護士的心理壓力不僅影響自身健康，也會影響護理質量。因此，合理的安排人力、加強在職繼續教育讓ICU護士樹立正確的思想觀念，全心全意為患者服務，提高護理質量。

［1］曹嵐，唐春炫，蔣冬梅.重癥監護病房護士的壓力源分析及應對方式［J］.解放軍護理雜志，2008，25（3b）：33－34.

［2］郭燕紅.合理配置護理人力保障護理工作質量 ［J］.中國護理管理，2003，3（1）：44－45.

［3］余曉芳，高瑞華.護士職業健康狀況調查分析 ［J］.中國實用護理雜志，2006，22（16）：67.

［4］張丹.臨床護士工作壓力源及相關因素調查分析 ［J］.護理管理雜志，2004，4（7）：12－14.

［5］李曉琳，拜蘭.重癥監護室護士壓力源分析及應對措施 ［J］.解放軍護理雜志，2007，24（2）：49.

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1007－8517（2013）12－0154－02

2013.04.29）