腹腔鏡手術的專科化護理配合

彭先平

湖北省丹江口市第一醫院手術室，湖北 丹江口 441900

腹腔鏡手術的專科化護理配合

彭先平

湖北省丹江口市第一醫院手術室，湖北 丹江口 441900

目的：探討腹腔鏡手術的護理要點。方法：針對普外、婦科、泌外腹腔鏡的不同特點，采取不同的措施，配合手術的順利進行。結果：在配合腹腔鏡手術的過程中，護士熟練掌握了互利原則與技術，并保證手術的順利進行。結論：不同崗位的護士，針對專科腹腔鏡手術的具體特點與要求，進行有效配合，是保證手術順利進行和術后康復的重要措施。

腹腔鏡；手術；專科；護理配合

腹腔鏡是20世紀90年代開始發展的一種新手術方式，和傳統的手術方式相比，具有切口小、出血少、痛苦輕、感染幾率低、住院時間短、術后恢復快、瘢痕小、美觀等優點，為外科、婦科疾病的診斷與治療開創了一個新的時代。特別是在近幾年，腹腔鏡手術的發展更是日新月異，對手術室護士的專業水平及整體素質的要求也越來越高，傳統的手術配合方法已不適應高精尖設備及新技術在外科手術中的應用，專科護士成為了專科護理發展的趨勢。作為一名合格腔鏡手術專科護士應該熟悉腹腔鏡的技術及相關設備和器械的性能特點。自1996年開始開展腹腔鏡手術以來，取得較滿意的效果，并在實踐中獲得了大量手術護理與配合方面的經驗，現總結如下。

1 臨床資料

2011年1月至2011年10月我院共進行各類腹腔鏡手術263例，年齡18歲～90歲，其中普外科82例，婦科95例，泌尿外科86例，中轉開腹4例，所有病人均恢復良好，治愈出院。

2 護理配合

2.1 術前準備 檢查電視顯示屏、攝像機、冷光源、氣腹機、高頻電刀、沖洗吸引器等是否處于功能狀態、二氧化碳壓力是否充足。術前一天巡回護士到病房了解患者的基本情況和需求，針對不同患者的心理狀況做好解釋安慰工作，向患者介紹腹腔鏡手術的特點、手術步驟，使患者客觀、全面地認識腹腔鏡手術；對急診患者，在接待患者進手術室的同時應簡單解釋、介紹腹腔鏡手術的優點，并安慰病人，以消除患者的緊張心理，使患者以平穩的心態接受手術。

2.2 術中配合

2.2.1 洗手護士的配合 提前20min刷手，整理器械臺，準備手術所需用物。待皮膚消毒后，將手術刀和氣腹針先后遞與術者，為防止鏡面進入腹腔內因溫差起霧影響清晰度，用稀碘伏擦拭鏡面。根據手術需要傳遞分離鉗、剪、電凝鉤等，動作要輕柔，及時清除操作器械上的血污、焦痂等，并注意勿將光導纖維折成銳角、扭曲，以免折斷光纖。

2.2.2 巡回護士的配合 正確安裝腹腔鏡的儀器、設備，使電視屏幕面向術者。將電刀負極板置于患者肌肉豐滿處與皮膚完全接觸，并檢查身體勿觸及金屬物品，防止電燒傷，消毒鋪單后，接過臺上遞下的光導纖維、氣腹管、沖洗吸引管、電凝線，分別連接到相應的儀器上，整理接通電源，調節到所需功率。根據手術的需要體位調節，婦科手術取頭低足高位、闌尾切除取頭低足高左傾斜位、膽囊切除取頭高足底左傾斜位、精索靜脈曲張取頭低足高位等。隨時觀察各儀器的運行狀態，電凝器功率的大小，冷光源的強度，維持二氧化碳氣腹壓力1.6～1.7kPa，術中密切觀察病情變化，在使用溶液沖洗時，一般用5%的葡萄糖溶液，要及時檢查沖洗液的量，及時更換沖洗液，觀察沖洗液的進量和出量是否一致。

2.3 術后處理 洗手護士在手術結束后應將所有器械拆解至最小單位，用流動水將其血跡沖洗干凈。有管腔的應用高壓水槍沖洗，并注意磁片、螺帽、彈簧等細小零件不能丟失，以保護貴重器械的完整性。鏡子單獨清洗，放置穩妥之處，物鏡用擦鏡紙反復擦拭，避免劃傷鏡面。將清洗后的內鏡及器械放置多酶洗液浸泡，注意浸泡時內鏡時要輕輕放入酶洗液中，并與其它器械隔開，避免碰撞損壞鏡面。將酶洗后的器械、內鏡用流動水徹底清洗，以去除管腔內的多酶洗液及脫落的污物，然后用氣槍吹干器械的表面及管腔。連接線用濕毛巾擦拭。

巡回護士在手術結束后依次關閉好各個機器的開關，整理好電源線，在病人清醒后協助醫生，麻醉師將病人安全送回病房。

3 體會

對腔鏡手術進行專科化護理后，明確了護理人員方向，使專科護理人員對自己的專科發展會更加關注，能迅速提高專科人員的專業素質，腔鏡手術器械由于它的特殊性，就使得專科化護理顯得更為重要。腔鏡專科護士能夠全面掌握腹腔鏡手術的配合以及儀器、設備的使用、保養及簡單的維修，能熟練掌握各種腔鏡儀器設備的性能及操作，能對各種腔鏡器械進行熟練的拆裝、保養和性能維護。腹腔鏡手術配合強調心理護理、手術體位的正確安置和護士的默契配合，以及護士需要了解手術方式，熟悉手術步驟，確保手術器械的正常運轉。總之，腹腔鏡手術專科化護理的開展，對手術室護理工作提出更高的要求，手術護士應不斷學習新技術，更新知識才能適應醫學高新技術的發展需要，才能高質量地協助醫師順利完成手術。

［1］其桂.腹腔鏡手術專科化管理的經驗及體會［J］.微創醫學，2009，4（3）：325－326.

［2］江雪梅.腹腔鏡手術的護理配合.醫學理論與實踐，2011，24（20）：2486－2487.

R473.5

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1007－8517（2013）12－0159－01

2013.04.04）