淺談布氏桿菌病患者骨關節疼痛的護理

張滿花 馬建新 李艷艷

內蒙古自治區通遼市地方病防治站，內蒙古 通遼 028000

淺談布氏桿菌病患者骨關節疼痛的護理

張滿花 馬建新 李艷艷

內蒙古自治區通遼市地方病防治站，內蒙古 通遼 028000

布氏桿菌病 （以下簡稱布病）是由布氏桿菌引起的人畜共患的傳染—變態反應性疾病，臨床表現復雜多變，約90%以上的患者引起關節病變，主要侵犯大關節如膝、腰、髖等關節，單個或數個關節同時受累，局部表現紅腫疼痛，偶有積液，急性期可呈游走性，全身長骨如脛骨、肱骨等處常有劇痛，呈錐刺樣，病人常輾轉呻吟，如治療護理不及時可由急性期轉為慢性期，造成關節疼痛反復發作、遷延不愈，嚴重者四肢關節強直、變形，甚至造成終生殘疾。治療布病骨關節疼痛不能僅僅依靠治療，有效的護理可以使治療達到事半功倍的效果，本文就布病骨關節疼痛的護理談幾點個人體會。

布氏桿菌病；骨關節疼痛；護理

1 臨床資料

157例患者，其中男性99例，女性58例，年齡8～68歲，平均年齡33歲，急性期患者121例，慢性期患者36例。

2 護理措施

2.1 休息和體位 急性期病人應臥床休息，減少機體消耗，減輕病損器官負擔，防止并發癥的發生。盡可能保持關節的功能位置，必要時給予石膏托、小夾板固定。避免疼痛部位受壓，可用支被架支起床上蓋被，必要時協助完成進食、排便、洗漱、翻身等日常活動。

2.2 協助病人減輕疼痛

2.2.1 遵照醫囑服用止痛藥或采用0.25%～0.5%普魯卡因20～40ml局部封閉，合并關節腔積液者，可配合醫生行關節腔穿刺，抽出積液。

2.2.2 為病人創造安靜、清潔、舒適的環境 室內保持空氣流通，室溫保持在20～22℃，病室濕度以50%～60%為宜，病室及走廊禁止噪音及大聲喧嘩。光線適宜，午休時用窗簾遮擋光線，晚睡前燈光熄滅或減暗。醫療及護理操作盡量集中進行，工作人員在說話、行動、工作時應做到四輕 （說話輕、走路輕、操作輕、關門輕）。

2.2.3 物理止痛 局部用5%～10%硫酸鎂熱敷，每日2次；用足浴器浸泡足部及小腿，水溫37～40℃，每日一次，每次30分鐘；紅外線照射，每次15～30分鐘；按摩肌肉關節處每次30分鐘，每日1～2次，防止肌肉萎縮；活動關節，以防止關節活動障礙。

2.2.4 組織病人參加有興趣的活動 可有效地分散其對疼痛的注意力，如看書、游戲、下棋、看電視、聽音樂、愉快的交談等。對患兒來說，護士及家人的愛撫、微笑、有趣的故事、玩具、糖果都能有效的轉移注意力。

2.3 加強營養，合理搭配飲食 給予高熱量、易消化、富含維生素和蛋白質的飲食，同時注意膳食纖維的補充，多吃蔬菜水果，伴高熱多汗者應多飲水，注意補充電解質，禁煙酒及辛辣刺激性食物。

2.4 用藥指導 為減少復發，防止耐藥菌株的產生，布病多采用多療程、聯合用藥。由于患者對疾病的認知和反映不同，有些患者急于擺脫疾病帶來的身體不適，尤其對疼痛的恐懼，會過度依賴藥物，隨意增加止痛藥物及其它藥物的品種、劑量和次數，有些患者因癥狀減輕或醫療費用造成經濟負擔擅自停藥。加強宣教為患者講解各種治療藥物的適應癥、用藥時間、次數、劑量、副作用及不良反應，讓患者了解按醫囑正確服藥的重要性。急性期疼痛多與發熱有關，往往在開始發熱時疼痛加重，所以對劇烈疼痛的患者可在劇痛之前、有征象時根據藥物半衰期提前服藥以減輕患者痛苦。

2.5 心理疏導 布病患者因病情、年齡、性格等方面的差異，心理特點有所不同。老年人擔心疼痛導致行動不便，給子女添麻煩和加重家庭經濟負擔，多表現憂愁和焦慮心理；青壯年因多為家庭勞動主力，擔心不能勞動，影響家庭收入，多表現焦慮、抑郁、煩躁心理；兒童雖對疾病知識不甚了解，但對住院后陌生的環境及疼痛產生恐懼心理。這就要求護理人員針對不同患者的心理反應給予適當的安慰和引導，尊重病人對疼痛的反應，介紹有關疾病和引起疼痛的知識，用熱情的態度、關切的語言，鼓勵患者表達其感受，告知患者經過系統的治療和護理及患者的積極配合，隨著疾病的好轉痛感會減輕或消失，通過心理疏導使患者正確面對疾病，積極配合治療。

3 體會

通過對157例布病患者骨關節疼痛的護理，我們體會到護士在日常工作中要善于觀察病情及病人的心理狀態，加強基礎護理、心理護理、健康教育等，可以使患者正確面對骨關節疼痛，消除焦慮和恐懼；減少布病患者骨關節疼痛的并發癥，促進病人早日康復，提高病人生活質量。

［1］肖東樓.布魯氏菌病防治手冊 ［M］.第1版.北京：人民衛生出版社，2008，9.

［2］尤黎明.內科護理學［M］.第3版.北京：人民衛生出版社，2005，9：537－540.

R473.6

A

1007－8517（2013）12－0166－01

2013.04.13）