糖尿病患者并發癥的預防及護理探討

陳小華

江蘇省鹽城市鹽都區大岡中心衛生院，江蘇 鹽城 224043

糖尿病患者并發癥的預防及護理探討

陳小華

江蘇省鹽城市鹽都區大岡中心衛生院，江蘇 鹽城 224043

糖尿病是由于胰島素分泌功能缺陷引起的一種慢性內分泌系統疾病。表現為血糖增高等，該病的病因及發病機制還尚未完全明確，包括遺傳和環境等多種因素共同引起，治療不當可使患者的多個臟器受到損害，并發癥多，因此加強對糖尿病患者的治療及并發癥的預防、護理具有重要的臨床意義。

糖尿病患者；并發癥；預防；護理

糖尿病是臨床常見病，以Ⅱ型糖尿病最為常見，臨床癥狀主要為 “三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕，有時可出現皮膚瘙癢，但許多患者并無任何癥狀，僅于體檢時或疾病就診做生化檢查時發現血糖升高。糖尿病患者需終生接受控制血糖等治療，主要分為急性和慢性兩大類，急性的并發癥有高血糖高滲狀態、糖尿病酮癥酸中毒、急性感染以及低血糖等，慢性并發癥主要有糖尿病足、大血管病變、神經系統并發癥尤其是周圍神經病變、微血管病變所致的糖尿病腎病和視網膜病變等。近些年來隨著人們生活水平的提高以及飲食等生活方式的改變，其患病率也呈逐年升高的趨勢，已成為繼心血管疾病以及腫瘤之后的第三大類非傳染性疾病，嚴重威脅我國居民的生命健康，給整個社會帶來沉重的經濟負擔。因此對于該病的治療以及其并發癥的預防顯得尤為重要，其中優質的護理服務對于疾病癥狀的改善以及并發癥的預防起著非常重要的作用，可以明顯提高糖尿病患者的生活質量［1］。本文總結糖尿病患者并發癥的預防及控制措施，總結如下。

1 一般基礎護理

嚴密觀察糖尿病患者的病情變化情況，注意患者有無皮膚、呼吸道、泌尿道以及肺部等急性感染發生；女性患者要格外關注其外陰有無瘙癢、疼痛和破潰的體征；患者是否有食欲減退、乏力、嘔吐、嗜睡、呼吸深快和呼氣有爛蘋果味等表現；患者是否有肢體感覺異常等周圍神經病變表現，同時注意監測患者血糖，防止低血糖。使患者做到生活有規律、能堅持每天的適量運動、做好個人衛生，定時進行身體方面的清潔，避免過度勞累以及精神上的打擊，每天記錄患者出入量。

2 飲食護理

糖尿病患者每天主食總量應大約400g～600g，雞蛋1個，牛奶300ml等，同時可適當多食用青菜、菠菜、芹菜等綠葉蔬菜，糖尿病人適宜少吃多餐，將平常三餐進餐的量各減少1/3左右，放到早餐后兩小時、中午午睡后、晚上十點前后進行少量的加餐。同樣飲食規律非常重要，不要經常隨意改變飲食的量和進餐的時間。遵循糖尿病飲食的原則，避免高熱量和高能量的攝入，讓患者及其家屬知道低糖飲食的重要性，少食多餐，同時有條件者可定時監測血糖，防止因低糖飲食可能導致的低血糖發生。

3 各種糖尿病并發癥的護理

主要分為急性糖尿病和慢性并發癥的護理，主要如下：①低血糖反應的護理，患者在應用胰島素或降糖藥控制血糖過程中，應定時監測血糖，囑患者及其家屬在外出或運動期間隨時準備糖果餅干等食物，一旦出現心慌、手抖等癥狀時應立即服用，同時讓醫生重新調整合理的降糖治療方案。②糖尿病酮癥酸中毒的護理，該并發癥常由于感染、創傷、胰島素使用不當等引起，可導致患者反射遲鈍、昏迷等嚴重的不良后果，所以使患者絕對臥床休息，同時補液吸氧，降低血糖，密切監測患者血糖變化以及生命體征。③糖尿病微血管病變的護理，糖尿病腎病和糖尿病性視網膜病變是常見的由糖尿病導致的微血管病變，其中糖尿病腎病是由腎小球硬化引起，所以應定期監測尿蛋白量，限制患者攝入過多蛋白，同時嚴格控制血壓以及降脂抗凝治療；糖尿病性視網膜病變患者應加強眼部護理，避免用眼過度，可適當使用滴眼液及眼膏，同時也應保持血壓平穩，防止高血壓所致的眼底出血。④糖尿病周圍神經病變護理，首先對患者進行心理方面的護理，能夠讓患者及其家屬順利配合治療，可給予止痛劑或紅外線等物理治療，同時防止發生感染。

4 運動護理指導

糖尿病患者應養成良好的生活習慣，避免過度熬夜，防止過度勞累，保證睡眠充足。同時該病患者應加強體育運動，但在進行體育運動的過程中應做好護理工作。如：根據患者的年齡、性別、病情及有無并發癥，選擇合適的運動方式和運動量，以患者不感到運動后疲勞為宜。運動的方式有步行、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳、氣功等，運動量需要循序漸進的運動方式進行無間斷的鍛煉。在運動的過程中避免低血糖反應，運動最好選擇在飯后半小時至1小時較為合適，如果運動量較大，運動前應增加飲食量，或者適當減少降血糖藥物的劑量。運動時隨身攜帶糖塊及寫有姓名、家庭地址的病情卡備用。

5 總結

對糖尿病患者的小傷口、潰瘍或起水泡都要認真對待，以防發生皮膚的感染造成嚴重后果。此外，糖尿病患者還要定期檢查視力。所有的糖尿病患者每年都應該去醫院檢查眼睛，醫生會告訴你關于糖尿病是否對眼睛產生了損害。對于Ⅰ型糖尿病患者來說，青春期過后5年就該開始每年一次的眼科檢查。如果糖尿病患者出現視物模糊，部分視力缺失，應增加檢查次數，可及時發現病情的變化，采取早期治療，防止失明。在預防糖尿病并發癥發生的同時，要改變生活方式，健康飲食，經常運動，還要注意保護皮膚。糖尿病患者要戒煙、保持體重在一定范圍、經常鍛煉（每天適度鍛煉30分鐘左右）、多喝水少吃鹽等。

糖尿病是臨床中的常見病，其并發癥的發生常與治療不當、患者的精神心理因素、生活方式等有著密切的關系，嚴重影響患者的生活質量和阻礙社會經濟發展。所以我們在其臨床護理時應先根據患者的特點制定一套相應的妥善護理方案，深化對糖尿病及并發癥的認識，細化其糖尿病并發癥護理方面的要求，為了適應患者不同的護理需求提供相應全面的護理措施，同時對患者及其家屬普及糖尿病方面的基本知識，幫助患者克服緊張恐懼的心理，也消除患者無所謂的態度，讓患者達到能夠做到適量運動、控制飲食以及主動去醫院監測血壓和血糖的要求，養成良好的對抗糖尿病生活習慣，能夠持之以恒的接受降糖治療［3］。

總之，我們應對糖尿病并發癥有正確的認識，做到早期發現，早期治療，同時制定一套妥善的護理方案，給予患者優質的護理服務，這樣就能夠有效控制病情，防止并發癥的發生與發展。

［1］趙奕歡，艾江，等.糖尿病并發癥患者的護理研究 ［J］.臨床護理學，2009，11（9）：105－106.

［2］陸再英，鐘南山，謝毅等.內科學 ［M］.第7版.北京：人民衛生出版社.2008，776.

［3］劉學東.78例糖尿病并發癥患者的護理體會.［J］.實用醫學雜志，2010；19（8）：19～20.

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1007－8517（2013）12－0168－01

2013.04.14）